基础护理学课件 14.第十四章 静脉输液与输血.ppt

4.护理 （1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。 （2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。 （3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。 （5）出现休克症状，立即配合抢救。 （6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。 (二）溶血反应 1.原因： 患者是过敏体质，多次输血 献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，或含变态反应性抗体 （三）过敏反应 2.症状： 皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿 喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音 过敏性休克 （三）过敏反应 勿选用过敏史的献血员 献血前勿食高蛋白和高脂肪的食物 4.护理： 3.预防： 轻者减慢输血速度，继续观察 重者立即停止输血 对症治疗 抗休克治疗 抗过敏治疗 （三）过敏反应 定义：24h内紧急输血量大于或相当于患者总血容量。 常见反应： 1.循环负荷过重 2.出血倾向 3.枸橼酸钠中毒 （四）大量输血后反应 严格控制输血速度和输血量 对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重 预 防 立即停止输血，通知医生，患者取端坐位, 双腿下垂 给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿化氧气 遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药物 必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢 护 理 措 施 （四）大量输血后反应-循环负荷过重 原因：长期反复输血或短时间内输入库存血较多 症状：皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血 预防：遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子 护理：密切观察患者意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出血倾向 （四）大量输血后反应-出血倾向 原因：随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降 症状：手足抽搐、出血、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动、甚至出现心跳骤停 预防：输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml 护理：严密观察患者反应，及时通知医生；根据医嘱给药，配合医生采取治疗 （四）大量输血后反应-枸橼酸钠中毒 1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病：肝炎、HIV （五）其他输血反应 （三）其他血液制品 清蛋白液 凝血制剂 免疫球蛋白和转移因子 二、血液制品的种类 三、静脉输血的适应证与禁忌证 （一）静脉输血的适应证 各种原因引起的大出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 三、静脉输血的适应证与禁忌证 （二）静脉输血的禁忌证 急性肺水肿 充血性心力衰竭 肺栓塞 恶性高血压 真性红细胞增多症 肾功能极度衰竭 对输血有变态反应者 四、血型和交叉配血试验 （一）血型与红细胞凝集 血型（blood group）：指红细胞膜上特异性抗原的类型。 红细胞凝集（agglutination）：将血型不相容的两个人的血液滴加在载玻片上并使之混合，则红细胞可凝集成簇的现象。 ABO血型系统和Rh血型系统 ABO血型的凝集原和凝集素 四、血型和交叉配血试验 四、血型和交叉配血试验 （二）血型鉴定和交叉配血试验 （1）ABO血型鉴定 血 型 与抗A血清的反应 抗B血清 A + － B － + AB + + O － － （2）Rh血型鉴定：主要是用抗D血清来鉴定 交叉配血试验 两侧均不凝集可输血 若献血人红细胞与受血人血清（主侧）发生凝集应禁止输血 主侧不凝集，次测（献血人血清与受血者红细胞）凝集，必要时可少量、慢速输血 四、血型和交叉配血试验 A型标准血清 （抗B） B型标准血清 （抗A） 血型 A B O AB 血型鉴定结果 四、血型和交叉配血试验 五、输血前的准备 （一）备血 （二）取血 （三）取血后 （四）输血前 （五）知情同意 目的 评价 计划 评估 实施 六、静脉输血法 [目的] 补充血容量，纠正贫血，补充血浆蛋白、各种凝血因子、血小板和补体，排除有害物质。 六、静脉输血法 [评估] 身体状况 患者的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、社会方面 六、静脉输血法 [计划] 1. 输血前血液准备 2. 用物准备 3. 患者准备 4. 环境准备 六、静脉输血法 1.备血： 根据医嘱、查对抽血 血标本与申请单一起送检 避免同时采集两人的血标本 [计划]--输血前血液准备 六、静脉输血法 2.取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量 [计划]--输血前血液准备 六、