麻醉期间高血糖症与胰岛素强化治.docVIP

麻醉期间高血糖症与胰岛素强化治疗 056029 (河北邯郸）河北工程大学附属医院麻醉科 史计月 综述 长久以来，理论上强调麻醉期间高血糖的调控值应当在8.5mmol/L-11.1 mmol/L范围内，且多针对麻醉前合并糖尿病患者，认为能增加神经、免疫细胞的能量供应,对机体有利[1]。近年众多研究文献对应激性高血糖症流行病学、产生机制与临床防治进行深入研究，认为高血糖是术后感染、全身炎症反应综合征(SIRS)乃至多脏器功能障碍综合征(MODS)等独立的风险因素。强化胰岛素治疗( intensive insulin therapy，IIT)是指通过静脉持续泵入胰岛素严格控制血糖于4.4mmol/L~6.1 mmol/L的正常范围内，进而改善机体代谢状态[2] ，降低感染的发生率和改善机体的能量代谢,进而改善重症患者的临床预后[2~5]，成为危重病患者治疗研究的热点与重点。麻醉学科基础与临床研究中对应激性血糖升高及其危害早有共识[6],但IIT在麻醉期间应用研究文献尚少.本文对麻醉期间高血糖症与IIT的相关理论与临床技术简述如下,并探讨麻醉期间实施IIT的可