NEER分型解读要点.pptVIP

NEER分型解读 福州市第二医院 林振恩 NEER分型是根据肱骨头、大结节、小结节、肱骨干四个骨块之间的相互移位（1厘米）和成角（45度）而建立的分型系统，但骨块间的相互移位并没规定具体是哪两两之间的移位，给临床分型带来争议。 两两之间的移位是什么意思呢？就是有6种的移位对比方式：肱骨头和大结节、肱骨头和小结节、肱骨头和肱骨干、大结节和小结节、大结节和肱骨干、小结节和肱骨干。 从这6个方式来看，肱骨头和肱骨干都可以成为参照，而以大结节和小结节为参照，临床意义不大。但选什么好呢？ 举例：肱骨头和大结节对比肱骨干和大结节，如果肱骨头和大结节相互移位是10mm，大结节和肱骨干无移位；对比大结节和肱骨干相互移位是10mm，肱骨头和大结节无移位。孰轻孰重，哪个更需要手术，一目了然。 上图两部分解剖颈骨折，以谁参照，以肱骨干参照吗，只是两部分骨折呀，预后不错；但如果以肱骨头参照，这可是4部分骨折呀，预后不好，和临床一致，所以NEER教授把它单列了出来，有内涵的。 结论 建议肱骨近端骨折的诊断以和肱骨头的移位为参考，更符合临床预后。 谢谢！更多内容，请关注微信公众号 * * 上图 外侧嵌插骨折，如果大、小结节移位不多，以肱骨干参照，最多是三部分骨折；但解剖颈从大、小结节上分离出来并压缩，高暴力，如果以肱骨头参照，是四部分骨折，预后不好，和临床一致。 上图内侧嵌插更难搞，同样道理，如果以肱骨干参照，是三部分骨折；但解剖颈从大、小结节上分离出来并压缩，内侧复位困难，如果以肱骨头参照，是四部分骨折，预后不好，和临床一致。 *