内分泌试卷与解析3.docVIP

题目部分，(卷面共有50题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(2小题,共8.0分) (5分)[1] A、双侧肾上腺全切除+激素替代 B、肾上腺皮质切除+垂体放疗 C、溴隐亭 D、甲吡酮 E、经蝶窦切除垂体瘤 F、安体舒通 G、双氢克尿塞 H、酚妥拉明 (1)垂体微腺瘤? (??? ) (2)闭经溢乳综合征? (??? ) (3)原醛症? (??? ) (4)垂体未发现肿瘤的病? (??? ) (5)双侧肾上腺皮质癌? (??? ) (3分)[2] A、真性盐皮质激素过多综合征 B、表像性盐皮质激素过多综合征 C、liddle综合征 D、原发性醛固酮增多症 E、继发性醛固酮增多症 (1)17-羟化酶缺陷? (??? ) (2)11β-羟化酶缺陷? (??? ) (3)11β-类固醇脱氢酶缺陷? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分) (4分)[1] 女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性 (1)对于这个病人首先应该进行的检查是? (??? ) A、血浆皮质醇 B、尿游离皮质醇 C、血浆皮质醇节律 D、血脂 E、OGTT (2)患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行? (??? ) A、血浆皮质醇 B、尿游离皮质醇 C、小剂量地塞米松抑制试验 D、大剂量地塞米松抑制试验 E、尿常规 (3)如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为? (??? ) A、垂体性Cushing病 B、肾上腺皮质腺瘤 C、肾上腺皮质腺癌 D、异位ACTH综合征 E、单纯性肥胖 (4)治疗应该首先进行? (??? ) A、减肥 B、口服降糖药物 C、降血压 D、激素替代疗法 E、手术治疗 (3分)[2] 患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。 (1)此时应做何种检查能最有助于诊断? (??? ) A、ECG B、电解质 C、HbAlc D、血脂全套 E、血糖、血酮 (2)如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮(++)、pH7.1，BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×10/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择? (??? ) A、立即补充电解质 B、立即补充5%碳酸氢钠 C、补液加小剂量胰岛素静滴 D、补液加皮下注射正规胰岛素40u E、在胰岛素溶液中加入抗生素 (3)抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的? (??? ) A、坚持糖尿病饮食 B、经胃管间断流质灌胃 C、因患者昏迷可不考虑饮食问题 D、计算全天热量，分别经静脉及胃管补充 E、静脉营养 (2分)[3] 男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。 (1)以下最可能异常的是? (??? ) A、血BUN B、血ALT C、血糖 D、血氨 E、血钠 (2)最有效的急救措施为? (??? ) A、静点谷氨酸钠 B、静推50%葡萄糖 C、静点支链氨基酸 D、利尿 E、静点10%葡萄糖 三、病例分析(1小题,共13.0分) (13分)[1] 患者女，32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘，未予任何诊治。近1个月上述不适加重，且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效，故收入我院。 查体：T36℃，P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情淡漠，慢性病容，轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率60次/分，心音低钝，律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。双下肢中度水肿，呈非凹陷性。腱反射迟钝，病理反射不存在。 辅助检查：血常规：WBC6.4×10/L，N0.66，RBC3.0×10/L，Hb95g/L，电解质正常。心电图：窦性心动过缓。甲状腺功能测定：FT0.8pg/ml，FT0.6ng/dl。 请分析：(1)诊断及诊断依据。 (2)应与哪些疾病相鉴别。 (3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题? (4)治疗原则是什么? 四、单选题(20小题,共20.0分) (1分)[1] 貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是? (??? ) A、药源性低血糖症 B、胰岛素瘤 C、反应性低血糖 D、胰岛素自身免疫综合征 E、伴瘤的低血糖 (1分)[2] 女，50岁，左下颈部扪及一质硬、表面高低不平的包块，约半年，肿块逐渐增大，现感吞咽困难。如图所示CT诊断为? (??? ) A、甲状腺癌 B