第1部分临床检验基础(师级)高频考点知识.docVIP

第1部分 临床检验基础 第1单元 血液样本采集和血涂片制备 高频考点 血液组成 血液由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成。离体自然凝固，分离的淡黄色透明液体称为血清。血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆。血清与血浆血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、、Ⅷ等。典型试题1（A1型题）血清和血浆的主要区别是（A） A．血清中无纤维蛋白原 B．血清中无钙离子 C．血清中无镁离子 D．血清是全血经抗凝后而得 E．血清中钠离子水平低 高频考点 血液理化性质 血量正常成人血量约4～5L，占体重的6%～8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。女性妊娠期间血量可增加23%～25%。 pH7.35～7.45比密正常男性1.055～1.063，女性1.05l～1.060，相对黏度为4～5；血浆比密1.025～1.030；血细胞比密1.090。血浆渗透量正常人290～310mOsm/kg·H2O。 高频考点 血液特 血液特性包括红细胞的悬浮稳定性粘滞性正常人血液中红细胞呈均匀混悬状态，全血粘度约为生理盐水粘度的4～5倍；血浆粘度为生理盐水1.6倍。血液粘度与血细胞比容和血浆粘度有关血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的浓度越高，血浆粘度越高。血液离血管后，数分钟内便自行凝固。 运输功能协调功能维护机体内环境稳定防御功能 高频考点 采血方法 1．静脉采血法 静脉采血以肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉为多。小儿可从颈外静脉采血。通常选择耳垂或手指部位WHO推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。又称负压采血法。真空采血装置有套筒式、头皮静脉式两种能有效避免医护人员和患者间交叉感染。不同检验项目不同色码空定量采血容器皮肤采血易于溶血、凝血、混入组织液，影响检查结果。开放式静脉采血法的操作环节多、难于规范统一，在移液和丢弃注射器时可能造成血液污染。封闭式静脉采血法操作规范，有利于样本收集运送和保存，防止院内血源性传染病。典型试题2（A1型题）关于采血的叙述正确的是（A） A．皮肤采血缺点是易于溶血、凝血、混入组织液 B．开放式采血法的操作环节少 C．采血时患者情况不会影响结果 D容器不洁不会引起溶血E．样本保存不当不影响结果高频考点 抗凝剂选择抗凝除去或抑制血液中某些凝血因子的活性，阻止血液凝固。常用的抗凝剂：①乙二胺四乙酸（EDTA）盐：与血液中Ca2成螯合物，使Ca2失去凝血作用。。不适于凝血检查血小板功能试验。②草酸盐：草酸根离子与样本中Ca2形成草酸钙沉淀，使Ca2失去凝血作用。草酸盐。不适于凝血检查。③双草酸盐抗凝剂：适用于血细胞比容、、网织红细胞计数等检查，不适于血小板计数白细胞分类计数。④肝素：阻止凝血酶的形成血小板聚集，是红细胞透渗脆性试验的理想抗凝剂不适于细胞形态学检查。⑤枸橼酸盐与血中Ca2结合形成螯合物，阻止血液凝固。适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。 典型试题3（X型题）与钙离子结合的抗凝剂是（ABCE） A．枸橼酸钠 B．EDTA–Na2 C．EDTA–K2 D．肝素 E．草酸钠 高频考点 载玻片的清洁和血涂片的制备 新载玻片常带有游离碱质，须用1mol/L HCl清洗。血涂片的制备：厚薄适宜、头体尾明显、细胞分布均匀、血膜边缘整齐、有空隙①手工推片法血滴大小、推片与载玻片间夹角、推片速度、血细胞比容涂片厚薄②载玻片压拉法适用于血细胞活体染色。③棕黄层涂片法用于白细胞减低者的白细胞分类计数、红斑狼疮细胞检查等。 高频考点 血液细胞染色 1．瑞氏染色法物理吸附化学亲和作用。瑞氏染料伊红蓝。染色深浅与染液pH值（最适pH为6.4～6.8）、细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度有关。吉姆萨染色　染色原理和结果与瑞氏染色基本相同。吉姆萨染液由天青、伊红组成。吉姆萨染液由吉姆萨染料、甘油和甲醇组成。（A1型题）下列关于瑞氏染色的叙述，正确的是（E） A．瑞氏染色的最适pH值为6～7 B．染液配制后可立即使用 C．瑞氏染料中含酸性染料美蓝和碱性染料伊红 D．染色时间不受室温影响 E．缓冲液pH偏高，血涂片颜色会偏蓝 高频考点 血涂片制备和血液细胞染色的方法学评价质量控制手工推片法应用最广泛棕黄层涂片法可提高异常情况的阳性检出率。疟原虫、微丝蚴等检查可采用厚血涂片法。瑞氏染色法最常用，细胞质成分、中性颗粒染色效果好。吉姆萨染液细