PICC置管的护理要点.ppt

PICC置管的护理 前 言 随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展到以病人为中心的整体护理，从单纯的输液工具---头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC、输液港等各种输液工具的选择。目前各种输液工具的正以前所未有的速度在临床上得到普及和应用。掌握各种输液工具的应用、掌握更多的新技术，才能使我们更加科学有效地进行时间管理，提高工作效率，减轻病人的痛苦，提高护理水平。 什么是PICC PICC又称外周中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter)，是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管,利用PICC可以将药物输液注在血流量大,流速快的中心静脉中,避免患者因长期输液或输注高渗性,有刺激性药物对血管的损害,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,常应用需化疗的患者。 PICC的应用情况 在国外，PICC已应用了20多年---新生儿病房、家庭治疗中心、急救中心和ICU等。 在国内，1997年引进中国，近十多年在我国得到广泛临床使用。主要在大城市应用较好，如北京、上海 、南京等地。 开展PICC的目的及意义 由于导管尖端位于中心静脉，此处血流量最大，当高渗液体及刺激性强的液体输入是有足够的血液稀释，避免药物性静脉炎的发生。 PICC置管对病人来说减轻了因反复静脉穿刺造成的痛苦，保护外周血管，而且不限日常生活活动，提高输液时的舒适度，提高生活质量。 对护士来说：减轻输液的工作量，更科学的安排时间，真正做到以病人为中心的整体护理，避免刺激性药物漏出皮下造成的护理缺陷的发生。 PICC的适应症 长期静脉输液或缺乏血管通道倾向的病人 输注刺激性药物，如化疗药 高渗或粘稠性液体如甘露醇、TPN等 家庭静脉输液治疗 可用于化疗泵，输液泵等压力输液 PICC的禁忌症 缺乏外周静脉通道—不能确认血管 穿刺部位有感染或损伤 乳腺癌根治术后患侧臂的血管 既往有在预定插管部位有放射治疗史，静脉血栓史，外伤史，或血管外科手术史 不能配合的病人和严重出血性疾病的病人置管时应慎重。 正常情况下血管的血流量 外周小静脉 1ml/分 前臂静脉 1-95ml/分 腋下静脉 300ml/分 锁骨下静脉 1500ml/分 上腔静脉 2500ml/分 与PICC有关的重要血管 血管 长度（cm） 管径（mm） 上腔静脉 7 20 无名静脉 2.5 19 锁骨下静脉 6 19 腋静脉 13 16 贵要静脉 24 8 头静脉 38 6 肘正中静脉 6 6 PICC的常见规格 说明 型号 容积 适用人群 禁止输血 1.9Fr 0.23 新生儿 禁止输血 3Fr 0.25 儿童 可输血 4Fr 0.33 儿童、成人 可输血 5Fr 0.44 成人 PICC与CVC比较 PICC CVC 部位 贵要静脉、正中静脉、头静脉 颈内静脉、锁骨下静脉 危险性 小 穿刺并发症危险 成功率 高 盲穿 留置部位 外周