仪器设备设施入网申请书.doc

入网编号： 仪器设备设施入网申请书 单位名称：宁波大学 （盖 章） 申请日期：2005年3月1日 联 系 人：王建波 电 话 帐 户 名：宁波大学 帐 号：3901130009000002464 开 户 行：宁波市工商银行江北支行 　 宁波市大型仪器协作共用网服务中心 二〇〇五年二月  入 网 声 明 1、本单位的仪器、设备、设施自愿申请加入宁波市大型科学仪器协作共用网。 2、本单位入网的仪器、设备、设施同意遵守《宁波市大型科学仪器协作共用网运行管理办法》。 3、本单位仪器、设备、设施提供的任何信息和资料真实可信，并无涉及技术机密，可向社会公开。 4、本单位仪器、设备、设施愿意为社会提供服务，促进科技资源共享。 5、本单位仪器愿接受服务中心的日常监督管理，并按时上报服务工作的总结与统计报表 法人代表签名： 申请单位盖章 2005年3月1日 仪器设备设施入网申请书 一、申请单位基本情况　 单位名称 宁波大学 上级主管 隶属系统 ■教育 □科技 □卫生 □商检 □技监 □工业 □农业 □其他 地 址 浙江省宁波市宁镇路 邮 编 　315211 电 话 　 网 址 　 法人代表 　 职 务 　 电 话 　 联系部门 　宁波大学科研处 联 系 人 　王建波 职 务 　 电 话 　 传 真 　 Email地址 　 单位简介:（主要介绍单位科技优势和主要服务内容，字数不超过300字） 　 资质:（命名机构的部门和批准文号） 　 与仪器设备设施相关技术部门的资质介绍: 　 二、仪器、设备、设施情况 　　 入网编号： 单位名称 　 仪器名称 　 规格型号 　 所属类别 □仪器 □设备 □设施 分类编码 　不填 先进程度 □国内 □省内 □本市 购置日期 　 制造厂商 　 国 别 　 供 货 商 　 维 修 站 　 地 址 　 电 话 　 原值金额 万元 币 种 □人民币 □美元 □英镑 □欧元 □日元 □其它 外币折合成当时的人民币值(万元) 　 主要技术指标: 主要附件: 　 功能、应用范围（详细）: 服务领域: □电子通讯 □农业 □生物医药 □计算机及网络 □化工 □新材料 □环保能源 □机械冶金 □轻工食品 □其他 每年可供对外服务（平均机时/年） 　 上年对外服务(机时) 　 收费标准(元/样品) 　 每小时占用费(元) 　 所在部门 　 部门联系人 　 联系电话 　 接待时间 　 操作人员 共 　 人 　 姓 名 出生年月 学 历 专 业 职 称 技术等级 有何擅长 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 技术特色: 　 服务实例:（新购置的仪器设备设施可填“无”） 　  三、审查意见 共用网服务中心 　 　 　 　 　 　 　 　 （签字或盖章） 年 月 日 协作网专家组 　 　 　 　 　 　 （签字或盖章） 年 月 日 　 科技局 　 　 　 　（签字或盖章） 年 月 日 “仪器设备设施入网申请书”填表说明 符合入网条件的政府部门资助配置的仪器设备设施都可申请入网，为促进科技资源共享提供诚信、优质及优惠等服务。 资质：指法人单位及下属部门所取得国家级或省、市、部级认可认证的资质证书或资格和被通过计量认证，或是由市级以及市级以上部门命名认定的科技机构，注明证书编号或机构批文编号，并附上证书或批文的复印件。各类资质证书是指CNACL实验室认可证书；经中国实验室国家认可委员会评定或中国国家认证认可监督管理委员会等部门核发的各类证书及机构认可证书。 除填报仪器、设备、设施情况外，还需要附上仪器设备设施的图片（大小不超