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小剂量舒芬太尼复合异氟醚麻醉应用于心脏外科手术的临床观察.pdf
小剂量舒芬太尼复合异氟醚麻醉应用于心脏外科手术的临床观察
室后先给予氯胺酮6~7mg/kg肌注;人室 23例 自动复跳 ,6例经电击除颤 1次后恢
陆健君 杨焱焰 后监测 ECG、SPO ,开放外周静脉通路, 复跳动。
530003广西南宁市第三人民医院 局麻下 (已肌注氯胺酮麻醉除外)行桡动 舒芬太 尼的总用量:2.5~4xig,,kg。
脉穿刺置管直接监测动脉血压;诱导时给 手术时间1624-31.2分钟,转机时问60-4
摘 要 目的:探讨小剂量舒芬太尼复合 予咪唑安定0.1~0.2mg/kg或 (和)依托 20.2分钟。
异氟醚作为快通道麻醉应用于心脏外科 咪脂 0.1~0.2rag/kg,维库 溴铵 0.1mg/ 39例术毕在手术间拔管;11例术毕
手术的可行性和安全性。方法:选择 ASA kg,舒芬太尼 1~1.Sxig/kg静注;气管插 有 自主呼吸,但意识清醒程度稍差,在送
分级 I~Ⅱ级行心血管手术 50例,均采 管成功后行机械通气;然后进行颈内静脉 返 ICU后 1—2小时全部拔管。
用气管插管全麻。诱导时给予咪唑安定
穿刺用以监测 CVP和输液;麻醉维持用 术后随访无 1例有术中知晓发生。
O.1~0.2mg/kg或 (和)依托 咪脂 0.1— 舒芬太尼 间断静注 ,异氟醚 间断吸入
0.2mg/kg,维库溴铵 0.1mg/kg,舒芬太尼 0.5%~3.O% (根据 ART及 HR调节), 讨 论
l一1.Sxig/kg静 注;麻 醉维持 用舒 芬太 维库溴铵间断给予 0.08~0.1mg/(kg· 近年来快通道麻醉应用于心脏功能
尼、维库溴铵间断静注,异氟醚间断吸入 小时);切皮前静注舒芬太尼 0.5—1g/ 较好的特别是单纯先心房、室缺的外科手
O.5%~3.0%(根据 ART及 HR调 节); kg;锯胸骨前必要时再追加舒芬太尼0.5 术已成为一种趋势,应用大剂量麻醉性镇
维库溴铵 间断给 予O.08—0.1mg/(kg · — 1g/kg(根据 ART及 HR决定),转机 痛药对于这类患者来说已不再适宜 ,因为
小时);切皮前静注舒芬太尼 0.5~1g/ 前追加咪唑安定0.05~0.1mS/kg和舒芬 这类患者本身心脏功能较好,手术操作也
kg;锯胸骨前必要时再追加舒芬太尼 0.5 太尼0.5~1xIg/kg;即将转机时就可关掉 不复杂 ,手术时间也不长,应用大剂量麻
— 1xIg,kg(根据 ART及 HR决定),转机 异氟醚挥发罐,阻断上下腔静脉后关掉呼 醉性镇痛药麻醉存在着苏醒时间长,延迟性
前追加咪唑安定0.05—0.1mg/kg和舒芬 吸机 、维持 3~5mmHg的压力行静态膨 呼吸抑制等缺点,所以这类-T-At选择快通道
太尼 O.5~lg/kg;停机后不再追加舒芬 肺。21例是在心脏 不停跳下完成手术、 麻醉有利于术毕尽早拔除气管导管、缩短在
太尼 ;麻醉维持 以异氟醚吸入为主。估计 29例是在中低温室颤性停搏下完成手 ICU停留时间和住院时间、尽早康复 J。
手术结束前约3O分钟就不再追加维库溴 术;心内操作完毕开放上下腔 V恢复机 镇痛舒芬太尼是芬太尼 N一4位取
铵,开始缝皮肤 时停 用异氟醚。结果:39 械通气后根据ART情况调节异氟醚吸人 代的衍生物,是一种高选择性的阿片受体
例术毕在手术问拔管;11例术毕有 自主 MAC,使 MAP维持在6O一85mmHg范围; 激动剂,是 目前临床使用的镇痛最强的新
呼吸,但意识清醒程度稍差,在送返 ICU 停机后不再追加舒芬太尼 ;麻醉维持以异 型麻醉性镇痛药,其镇痛效果是芬太尼的
后 1~2小时全部拔管。术后随访无 l例 氟醚吸人为主。整个 围麻醉期常规配备 5~lO倍,镇痛时间约是芬太尼的2倍,
有术中知晓发生。结论:该麻醉方法的药 一 些血管活性药如麻黄碱 、苯肾、硝甘、葡
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