透析营养与治疗.ppt

北京糖尿病防治协会营养组讲座 透析前食欲不振 与肾功能状态有关：GFR10－20mg/min开始尿毒症中毒症状，随着肾功能的进一步恶化，症状更加突出 低蛋白饮食、低盐、限制脂肪使食物不合口味 肾衰时毒性代谢产物潴留及代谢性酸中毒所致的胃肠道功能紊乱，胃肠道蠕动减少或胃轻瘫 精神、社会经济因素 治疗： 纠正酸中毒、感染等增加机体分解代谢的因素 改进患者饮食的数量和质量 及时充分纠正贫血 对于重度营养不良患者，可使用肠内和肠外营养 什么是肾性水肿 肾性水肿是由肾脏原因引起的水肿 特点：水肿首先发生于组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起明显，严重时可延及下肢及全身。性质为可凹陷性水肿，软 常见原因： （1）肾小球滤过率降低，水钠潴留 （2）全身毛细血管通透性增加 （3）血管白蛋白水平降低 （4）有效血容量减少，导致继发性醛固酮增多 肌酐清除率及其临床意义 肌酐是人体内肌酸的代谢产物，正常人肌酐的排泄主要通过肾小球的滤过作用。在肌肉容积无明显改变且外源摄入稳定的情况下，测定肌酐清除率（Ccr）可以反映肾小球滤过功能。 在测定时，应素食3天，然后收集24小时全部尿液，在收集尿液结束时取血。用Jaffe’s反应测定血尿肌酐定量。可采用经