失眠调查报告MicrosoftWord文档.docVIP

失眠调查问卷 性别：A 男 B 女 年级：A 大一 B 大二 C 大三 D 大四 对自己的睡眠状况满意吗？ A 不满意 B 一般 C 满意 你失眠过吗？ A 是 B 否 失眠的频率？ A 一直 B 经常 C 偶尔 你什么时候开始有失眠的症状？ A 大一 B 大二 C 大三 D 大四 失眠原因？(可多选) A 环境因素 B 学压力 C 躯体疾病 D 不良习惯（睡前喝茶或咖啡） E 情感纠纷 F 经济压力 G 人际关系 H 未来规划以及就业压力 I 其他 你上床后多久能入睡？ A 立即 B 15分钟内 C 15~30分钟 D 30~60分钟 E 超过60分钟 你晚上入睡的时间？ A 23：00—24:00 B 24:00—00:00 C 01:00—02:00 D 02:00以后 你入睡后中途是否易醒？ A 从不易醒 B 很少易醒 C 有时易醒 D 常常易醒 E 总是易醒 入睡醒后多久才能入睡？ A 立即 B 15分钟内 C 15~30分钟 D 30~60分钟 E 超过60分钟 你每周有多少个早晨觉得自己醒得太早？ A 1次 B 2次 C 3次 D 4次 E 超过4次 早晨醒来时的精神状况？ A 头脑神清气爽 B 头脑清醒，与平时相似 C 情绪一般 D 情绪稍差 E 情绪很坏 醒来时的身体状况？ A 无疲劳感，比平时还好 B 无疲劳感 C 稍有疲劳感及不适 D 感觉疲劳，不适明显 E 很疲劳 白天的精神状态？ A 无疲劳感，比平时还好 B 五疲劳感，与平时相似 C 晒为感到不适 D 感觉疲劳，不适明显 E 很疲劳 白天精神状态？ A 头脑神清气爽 B 头脑清醒 C 情绪一般 D 情绪较差 E 情绪很坏 你平时睡几个小时？ A 8小时上 B 7~8小时 C 6~7小时 D 少于6小时 失眠以后你会采取什么措施？ （可多选）A 药物 B 游戏娱乐 C 听音乐 D 看书 E 什么也不做，闭上眼 E 其他 你失眠具体表现在？（科多选）A 入睡难 B 不能熟睡，睡眠时间少 C 早醒，醒后无法再入睡 D 频频从恶梦中惊醒，感觉整夜都在做恶梦 E 睡过后经历没有恢复 F 头痛头晕 G 其他