结核病第三幕.ppt

第三幕 怎么治 怎么防 抗结核化学药物治疗 化疗原则：早期、联用、适量、规律和全程用药 化疗方法： 短程疗法：联用二种或二种以上杀菌剂组成高效杀菌力，疗程 6～9月 2HSR/4～7HR 2HSRZ／4～7HR 2HRZ／4～7HRE 两阶段疗法：把疗程分成两个阶段（基于间歇疗法基础上提出） 开始1～3月每日给药……强化阶段 以后每周二次间歇给药……巩固阶段 2HRZE／7H2R2E2 初治肺结核的治疗： 定义：有下列情况之一者谓初治：① 尚未开始抗结核治疗的患者；② 正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者；③ 不规则化疗未满1个月的患者 初治方案：强化期2个月巩固期4个月 复治肺结核的治疗： 定义：有下列情况之一者为复治：① 初治失败的患者；② 规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者；③ 不规律化疗超过1个月的患者；④ 慢性排菌患者 复治方案：强化期3个月巩固固期5个月复治患者应做药敏试验 疗效考核 考核疗效的指标以痰结核菌细菌学检查为主。痰菌转阴，说明病灶内菌量大为减少或以绝迹，不再是社会传染源；如果恢复阳转提示病变复发，说明治疗失败。痰菌检查的敏感性较高，受人为因素干扰较小。→三次痰涂片及一次培养阴性 影像学检查也是监测病情的重要依据 影像学检查与痰菌结果、临床表现相结合，可以对疗效作出判断 结核病人护理 休息与活动：严重毒性症状、大量胸腔积液者应卧床休息；轻症病人化疗的同时可正常工作，避免过劳 预防知识： 单居一室，痰涂阳性应住院治疗，呼吸道隔离 严禁随地吐痰，注意防止飞沫传播疾病 餐具、被服消毒灭菌 病人外出时戴口罩 密切接触者应做相关的检查 饮食护理： 营养全面，富蛋白质、维生素 补充水分，保持水、电解质平衡 结核病的预防 接种卡介苗接种对象主要是新生婴幼儿。接种后可预防发生儿童肺结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎 药物预防→对已经感染结核菌并有较高发病可能的人，给予抗结核药物来预防结核病的发生 家庭中出现了肺结核病人，与病人有密切接触的、结核菌素皮肤试验阳 性反应的15岁以下儿童 X线胸部拍线有非活动性病灶。而未曾进行过抗结核治疗者 5岁以下儿童或青春期少年，结素皮肤试验呈强阳性反应者 结核菌素皮肤试验阳性反应并有高度发病可能的人（如长期服用皮质激素，长期进行放射治疗，糖尿病人，矽肺病人等） 艾滋病毒感染或怀疑有感染者 方法：异烟肼 成人300毫克/日；儿童每公斤体重5—10毫克/日（最大量每日不超过300毫克），每日一次服用。药物预防疗程为6个月到12个月，必须在医生指导下进行。 * * 肝功能损害，胃肠道不适 P，PAS 对氨基水杨酸 视神经炎 E，EMB 乙胺丁醇 听力障碍，眩晕，肾功能损害 S，SM 链霉素 胃肠道不适，肝功能损害 高尿酸血症 Z，PZA 吡嗪酰胺 肝功能损害，过敏反应 R，RFP 利福平 周围神经炎，偶见肝功能损害 H，INH 异烟肼 主要副作用 缩写 药名