儿科病史采集和体格检查儿科学课件.pptVIP

* * 体格检查— 11.神经系统 根据病种、病情、年龄等选择必要的检查。 （1）一般检查：观察小儿的神志、精神状态、面 部表情、反应灵敏度、动作语言能力、有无异常 行为等。 * * 体格检查— 11.神经系统 （2）神经反射：新生儿期特有的反射如吸吮反射、拥抱反射、握持发射是否存在。有些神经反射有其年龄特点，如新生儿和小婴儿期提睾反射、腹壁反射较弱或不能引出，但跟腱反射亢进，并可出现踝阵挛； 2岁以下的小儿Babinski征可呈阳性，但一侧阳性，另一侧阴性则有临床意义。 * * 体格检查— 11.神经系统 （3）脑膜刺激征：如颈部有无抵抗、Kernig征和Brudzinski征是否阳性，检查方法同成人，由于小儿不配合，要反复检查才能正确判定。生后头几个月Kernig征和Brudzinski征可阳性。因此，在解释检查结果的意义时一定要根据病情、结合年龄特点全面考虑。 * * （三）体格检查记录方法 体格检查项目虽然在检查时无一定顺序，但结果记录应按上述顺序书写； 不仅记录阳性体征，重要阴性体征结果也要记。 * * 病史采集—— 1. 一般内容　 姓名、性别、年龄（采用实际年龄：新生儿天数，婴儿：月数，1岁以上：几岁几个月） 种族、父母或抚养人的姓名、职业、年龄、文化程度、家庭住址及（或）其他联系方式（如电话）病史叙述者与病儿的关系以及病史的可靠程度。 * 病史采集——2.主诉