病生复习提纲.docx

病理生理学复习提纲1、病理生理学是一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学。病理生理学重点研究疾病中功能和代谢的变化。2、健康：是指躯体上、精神上、心理上，社会行为处于良好状态。3、疾病：机体在病因损害作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。4、疾病发生的原因（简称病因，又称致病因素）：引起疾病发生的内外因素。两个特征：引起疾病必不可少的、决定疾病的特异性。5、条件：影响疾病发生发展的内外因素。6、死亡：机体作为一个整体的功能的永久性停止。7、脑死亡：全脑（大脑和脑干）功能的永久性、不可逆性丧失。判断脑死亡的六个标准：呼吸心跳停止、不可逆性深昏迷、脑干神经反射消失、瞳孔散大或固定、脑电波消失，呈平直线、脑血液循环完全停止。8、低容量性低钠血症（低渗性脱水）A、定义：失钠多余失水、血清钠浓度＜130mmol/L、血浆渗透压＜280mmol/L、伴有细胞外液量的减少。B、原因：常见原因是肾内或肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处理不当所致。经肾丢失：长期连续使用高效利尿药、肾上腺皮质功能不全、肾实质性疾病、肾小管酸中毒。肾外丢失：经消化道丢失、液体积聚在第三间隙、经皮肤丢失。C、对机体的影响：（1）、细胞外液减少，易发生休克（2）、血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少，故机体缺水，但不思饮水，被动饮水（3）、有明显的失水体征（4）、细胞水肿（5）、尿钠含量减少。9、低容量性高钠血症（高渗性脱水）A、定义：失水多于失钠，血清钠＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L，细胞内外液均减少。B、原因：（1）、水摄入减少：多见于水源断绝、进食或饮水困难（昏迷、食道疾病病人）。（2）、水丢失过多：经呼吸道失水，不感性蒸发加强。经皮肤失水，高热、大量出汗、甲亢。经肾丢失，尿崩症等。经胃肠道丢失，呕吐、腹泻。C、对机体的影响：（1）、口渴，主动饮水（2）、细胞外液含量减少，ADH↑，水↑，尿↓（3）、细胞内液向细胞外液转移，细胞脱水（4）、血液浓缩（5）、严重患者昏迷、死亡。10、水肿:过多的等渗性液体在组织间隙或体腔积聚。发病机制—血管内外液体交换平衡失调 四个原因：（1）、毛细血管流体压增高。（2）、血浆胶体渗透压降低（蛋白质合成障碍、丧失过多、分解代谢增强）。（3）、微血管壁通透性增加。（4）、淋巴回流受阻。11、心性水肿：低垂部位，脚踝。肾性水肿：眼睑、面部。肝性水肿：腹水。12、正常血清K：3.5-5.5mmol/L.13、低钾血症：血清K＜3.5mmol/L.原因：（1）、钾摄入不足：消化道梗阻，昏迷，神经性厌食症。（2）、钾丢失过多：经消化道丢失，呕吐，腹泻。经肾丢失，长期大量使用利尿药。经皮肤丢失，大量出汗。（3）、细胞外钾转入细胞内：碱中毒、过量使用胰岛素、B-肾上腺素能受体活性增强、某些毒物中毒（钡中毒、棉酚）、低钾性周期性麻痹。对机体的影响：（1）、肌肉松弛、无力。（2）、心律失常。（3）、肾功能障碍。（4）、酸碱平衡：碱中毒、反常性酸性尿。心肌生理特性：兴奋性↑、自律性↑、传导性↓、收缩性改变（先↑后↓）。[低传余高]防治：口服见尿补钾。14、高钾血症：血清K＞5.5mmol/L.原因：（1）、钾摄入过多。（2）、钾排除减少：肾脏排钾减少是高钾血症的最主要的原因。（3）、细胞内钾转运到细胞外：酸中毒、高血糖合并胰岛素不足、某些药物使用（洋地黄类药物）、组织分解、缺氧（ATP不足，Na-K泵运转障碍，细胞外钾不易进入细胞内）、高钾性周期性麻痹、假性高钾血症。对机体的影响：一、对神经-肌肉的影响（1）、急性轻度高钾血症：感觉异常，刺痛。（2）、急性重度高钾血症：肌肉软弱无力、弛缓性麻痹。二、对心肌的影响：对心肌的毒性作用极强，可发生致命性心室颤动和心脏骤停。三、酸中毒，反常性碱性尿。心肌生理特性：兴奋性↑↓、自律性↓、传导性↓、收缩性↓。防治：葡萄糖和胰岛素静脉输入促使糖原合成。15、缺氧：由于供氧不足或用氧障碍时，所引起的组织代谢功能、形态结构发生异常变化的一种病理过程。16、常用血氧指标：（1）、血氧分压：PA：100mmHg,PV:40mmHg.（2）、血氧容量：标态下，100mL血液中Hb所能结合的最大氧量。反映血液携氧能力的强弱。影响因素：Hb的质和量。（3）、血氧含量：100mL血液的实际携氧量。Ca:19ml/dl.Cv:14ml/dl.影响因素：氧分压和氧容量。（4）、血红蛋白氧饱和度：Hb和氧结合的百分数。影响因素：氧分压。17、乏氧性缺氧（低张性缺氧）：以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧。原因：外环境氧分压过低、外呼吸功能障碍、静脉血流入动脉血。血氧变化特征：血氧分压降低18、血液性缺氧（等张性缺氧）：Hb的质或量改变，血液携氧能力下降而引起的缺氧。原因：贫血、CO中毒（樱