ACC 2016 高血压精粹与临床实践-蔡军要点.pptx

ACC 2016 高血压精粹与临床实践;2016年中国慢性病前瞻性研究 ：我国高血压的防控任务依然严峻;阜外医院李卫教授 —— PURE研究;290万人Meta分析：全国高血压患病率、治疗率及控制率：28.9%, 35.3%, 13.4%;2015年最新国人心血管疾病终生风险因素模型血压是区分CVD终身风险的首位危险因素;高血压的态度、观点和需求（HAPPEN）的研究报告治疗惰性是中国血压控制率的重要因素;当前中国高血压防治中存在的问题;法国：血压控制率50%;ACC 2016 为中国血压管理带来的新启示： 血压管理的量化：早期达标 血压管理的质化：平稳达标，全天候改善异常血压节律 血压管理的理念: 长期达标 难治性高血压的治疗;HOPE-3心脏结局预防评估-3;HOPE-3研究血压143.5mmHg进行降压治疗可显著获益;极高危：糖尿病100%、心血管疾病38%，脑血管疾病25% 平均血压：139.4/77.8 mmHg 平均年龄：67.4岁;ACCORD – 主要终点 非致死性心肌梗死, 非致死性卒中或 心血管死亡事件;中国老年高血压患者降压靶目标的干预策略研究(Strategy of Blood Pressure Intervention in the Elderly Hypertensive Patients, STEP);综述:心血管事件风险显著受降压达标的时间影响;延迟有效降压（1.4月）显著增加心血管事件和全因死亡风险;所有CV事件;国内外指南推荐：一个月不达标应及时更换用药;硝苯地平控释片单药或联合治疗2~4周达标;ACC 2016:夜间平均血压预测靶器官损害更灵敏;动态监测结果显示硝苯地平控释片24小时平稳降压;;376例患者入组，随机分配到低剂量组，硝苯地平控释片（N30mg):184例；缬沙坦（V80mg):183例，治疗4周后203例血压未达标的患者再次随机分配到低剂量联合或高剂量单药组:N60mg\V160mg\N30+V80mg，治疗4周；测量患者血压、脉压及Aix;;难治性高血压的原因;中国高血压人群原醛症患病率调查（PA-China）;筛查：立位2h后PAC/PRC;PATHWAY-2研究：难治性高血压的药物治疗;Nature Genetics：鉴别出44个和高血压风险相关的新型基因位点;Nature Medicine：治疗高血压的新靶点;Chem Biol：治疗高血压的新靶点;Molecular cell：ERp44治疗高血压的新靶点;新型降压药物;新型降压药物;International Journal of Cardiology：20分钟超声波疗法治疗顽固性高血压;阜外医院“Hypertension 1000”;37;项目进展：目前到样总数1010人;第一批样本检测结果;第一批样本检测结果;谢 谢！