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职业健康检查报告书规范化制作 摘要：目的：探讨职业健康检查机构出具规范化的、有法律效力的职业健康检查报告书。方法：对职业健康检查报告书概念特征、编撰格式、制作要求、移交告知及信息化管理进行分析。结果：建立了职业健康检查机构出具职业健康检查报告的工作模式。结论：职业健康检查机构作为中介机构发挥技术支撑作用，规范执业行为，有利于职业病的防治，保障劳动者的健康及相关权益。 关键词：职业健康监护；技术中介；报告书；制作 职业健康检查是职业健康监护工作中的主要内容,其出具的职业健康检查报告涉及劳动用工合同的签订、续延、变更与终止和职业病诊断申请以及行政部门监督执法的依据，是政策性和技术性很强的工作。因此，客观、准确、严谨、规范地制作职业健康检查报告书（以下简称“报告书”）对保障劳动者的健康及其相关权益具有重要意义。目前报告书制作尚无统一规定，我们结合几年来的工作体会，对报告书规范化制作做初步探析，以求教于同道。 一. 报告书的概念与特征　　职业健康检查报告书是受用人单位委托，由省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构（以下简称职业健康检查机构）依照《职业健康监护技术规范》对接触或拟接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时以及复查（医学观察、随访）的职业健康检查后，向劳动者、政府部门和用人单位出具的表述受检者职业健康状况的规范性文书。随着国家法制建设的推进，用人单位和劳动者法律意识的增强，报告书常常被司法、行政机关在审理、仲裁乃至商业保险活动中采用。所以报告书的法律效力应引起制作者的高度重视。报告书的鉴定结论是对劳动者职业健康检查的评定，是接触职业病危害因素的劳动者健康状况的真实记录，内容应真实、客观、准确、公正。因此，规范报告书制作格式，使用国家统一的标准计量单位和公文型式，是十分必要的。 二. 报告书的分类　　报告书应分类制作，按照档案管理和卫生执法要求可将报告书分为上岗前、在岗期间、离岗时以及复查和疑似职业病人报告书5种。　　上岗前报告书：受用人单位委托，职业健康检查机构按《职业健康监护技术规范》规定的项目对拟接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前检查后表述健康检查结果的规范性文书。检查目的在于发现受检者的职业禁忌证，为其是否可从事有职业病危害因素的作业提供客观证据。此外又获得上岗前健康状况的基础资料，供今后随访观察、对比之用。　在岗期间报告书：受用人单位委托，职业健康检查机构按《职业健康监护技术规范》规定的项目对接触职业病危害因素的劳动者进行检查或对遭受急性职业病危害的劳动者应急健康检查后表述健康检查结果的规范性文书。检查目的是及时发现职业病危害因素对劳动者的早期影响，检出易感人群，从而能及时诊断处理。应急健康检查目的是判断劳动者健康损害（中毒）程度、健康损伤与职业病危害因素的关系，明确健康损伤的致病因素，为及时救治中毒者提供有效措施。对在岗期间检出的可疑患者应进行复查或医学观察，对发现有职业禁忌的或有与职业相关健康损害的劳动者及时调离，安排适当的工作。　离岗报告书：受用人单位委托，职业健康检查机构按《职业健康监护技术规范》规定的项目对离开接触职业病危害因素岗位的劳动者进行检查后表述健康检查结果的规范性文书。检查目的在于了解和判断该劳动者从事该有害作业若干时间后，目前的健康状况和变化是否与职业病危害因素有关，确定劳动者从事该有害作业有没有发生相应的健康损害。对于有远期危害效应的危害因素，应提出离岗后医学随访的内容和时限。　复查报告书：受用人单位委托，职业健康检查机构对上述3类检查时发现异常或者难以形成体检结论，或用人单位或劳动者对诊断结论有异议的，或离岗后医学随访无异常者经复查后表述健康检查结果的规范性文书。检查结果必须明确是否患有职业禁忌证，明确在一定的离岗后医学随访期限内无职业相关的健康损害，如患有职业禁忌证必须按《中华人民共和国职业病防治法》（以下简称“职业病防治法”）规定分别告知卫生行政部门、卫生监督部门、用人单位和劳动者。疑似职业病人的报告书：受用人单位委托，职业健康检查机构对复查、医学观察或离岗后医学随访人员的检查结论为疑似职业病病人，按《职业病防治法》规定向卫生行政部门、用人单位和劳动者报告，建议进行职业病诊断的规范性文书。出具该报告书的基本条件是：（1）职业接触史明确；（2）经历次体检、复查或医学观察（随访）发现职业健康损害；（3）具备受检者的工作场所（岗位）职业病危害因素的申报材料或监测报告。有下列情况之一者，可视为疑似职业病病人：（1）劳动者所患疾病或健康损害表现与其所接触的职业病危害因素的关系不能排除的；（2）在同一工作环境中，同时或短期内发生两例或两例以上健康损害表现相同或相似病例，病因不明确，又不能以常见病、传染病、地方病等群体性疾病解释的；（3）同一工作环境中已发现职业病