2016年应知应会之一.docVIP

应知应会手册 第一部分 临床（医技）科室应知应会 医疗质量核心制度 1.核心制度有哪十四项？ 答：首诊医师负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度和分级会诊管理规定、危重病人抢救制度、手术分级管理制度、术前病例讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、医师值班与交接班制度、临床用血审核制度、手术安全核查制度、危急值报告制度。 2.首诊负责制的核心含义是什么？ 答：首诊医师对所接诊病人全面负责，不仅指病人病情的检查、诊断和治疗，还包括处理会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事宜。我院要求全院临床、医技科室包括急诊、发热门诊、肠道门诊等严格执行首诊负责制，对未明确诊断的，要负责请相关科室专家会诊；诊断明确需要住院治疗或转科（或转院）的，要负责安排病人住院或转至指定地点接受治疗。 3.我院坚持哪三级医师查房制度? 答：我院坚持科主任(主任医师、副主任医师)、主治医师、住院医师三级责任查房制。 4.三级医师查房次数如何规定? 答：科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日至少一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管理病员每日至少查房二次(上、下午各一次)。一线及二线值班医师每日必须坚持夜查房。 5.三级医师查房中主治医师查房内容是什么？ 答：主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明，治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述，向病员及家属交待病情及对病情做科学合理的解释工作；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题，有疑难问题应及时向科主任汇报。 6.三级医师查房中住院医师查房内容是什么？ 答：住院医师查房、要求重点巡视，重视疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查、当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱，检查病员饮食情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。 7.三级医师查房中科主任、主任医师、副主任医师查房内容是什么？ 答：科主任、主任医师、副主任医师查房，要解决疑难病历；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划、决定重大手才及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量，听取医师护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。 8.全院会诊被邀相关科室参加人员资格如何规定? 答：全院会诊被邀相关科室必须由科室主任亲自参加会诊，如科主任外出或其他原因（如手术、抢救病人等）不能参加时，应派科内副主任医师以上人员参加会诊。 9.普通会诊时限如何要求? 答：普通科间会诊一般要求在当日下班前完成，特殊情况下完成普通会诊不得超过24小时。医务部门组织的全院会诊或多科室会诊以医务部安排的时间为准。 10.急诊会诊时限如何要求？ 答：急诊会诊应在会诊申请单类别栏内注明“急诊”字样。急诊会诊应随请随到，要求在科室接到电话后会诊医师必须在10分钟内赶到申请会诊科室进行会诊。全院急诊会诊要求各相关科室主任接到电话通知后，10分钟内到达会诊科室。 11. 关于临床路径和单病种管理质量 （1）本科室是否有疾病实行临床路径？各级人员的职责是什么？（根据本科室情况进行回答） （2）本科室有没有实行单病种质量管理（包括18个病种和18类手术）？有哪些疾病实行单病种管理？ 12.“会诊制度”中会诊医师分级资格? 答：全院会诊：原则上由科主任亲自会诊，部分副高以上职称医师经认定后可参加一级会诊。 科间会诊（包括院区间）：由主治医师以上职称和部分取得执业医师资格5年以上的高年资住院医师担任。 科内会诊：由取得执业医师资格3年以上的住院医师担任。未取得执业医师资格的医师，轮转、进修、实习医师不得独自承担会诊任务。 13.病例讨论制度包括哪些内容？如何记录？ 答：①包括疑难、危重病例讨论制度、手术前讨论制度、死亡病例讨论制度。 ②讨论结果在病历上必须规范地记录，其内容包括：讨论日期、主持人及参加人员名单、专业技术职务、简要病情、讨论目的和讨论后的总结意见等。另外，科室必须将每次讨论记载在医院统一的登记本上。 16.院“死亡病例讨论制度”对死亡病例讨论时限有何规定？ 答：病人死亡后，必须在死亡后一周内进行死亡病例讨论。涉及纠纷和刑事案件的死亡病例必须在6小时内完成死亡病例讨论。 17.死亡病例讨论程序? 答：（1）讨论前经治医师必须完成死亡记录。 （2）讨论时经治医师汇报病情摘要、治疗经过、死亡原因。 （3）讨论内容应包括：①诊断；②治疗；③死亡原因；④应吸取的经验教训。 18.病人知情同意制度包括哪些内容？如何记录？ 答：①包括入院医疗谈话，术前、术中、术后谈话制度，特殊检查、特殊治疗谈话，使用一次性耗