下肢深静脉血栓危险因素及预防.ppt4.ppt

深静脉血栓危险因素及预防 静脉血栓通常不易察觉 小于一半的病例 在濒临死亡前检 查出来的 80% 没有 临床症状 深静脉血栓（DVT) 纤维蛋白，血小板，红细胞等血液成分在深静脉管腔内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病 以下肢多见，上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。 下肢深静脉血栓 病因 下肢深静脉血栓 临床分型 下肢深静脉血栓 抗栓压力泵 弹 力 袜 Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表深静脉\Autar评分表 DVT中文版.doc 特殊危险等级（口服避孕药） 创伤危险分级（头、胸、脊柱、骨盆、四肢） 特定年龄组 外科治疗（大、小、胸、腹、泌尿、N外、骨科） 体重指数(BMI)（苗条、适中、超重） 活动度（走动、受限、非常受限、轮椅、完全卧床） 高危疾病（?慢性心脏病、恶性肿瘤、静脉曲张等七种） Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表 体重指数BMI（Body Mass Index）即身体质量指数，是与体内脂肪总量密切相关的指标，主要反映全身性超重和肥胖。 体重指数（BMI ）=体重（kg）∕身高（m2 ） 正常：BMI =体重18-25 超重：BMI =体重25-30 轻度肥胖BMI ＞30 中度肥胖BMI ＞35 重度肥胖BMI ＞40 Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表 ★评判标准： 分值﹤6 无危险 分值7-10 低危险(10%) 分值11-14 中等危险(11-40%) 分值15≥ 高危险(41%) * * 深静脉血栓（DVT) 妊娠 产后 外科大手术后 手术 创伤 感染 血流缓慢 肢体制动 长期卧床 活动减少 静脉壁损伤 血液高凝状态 分类 周围型 中央型 混合型 临床表现 腘静脉及小腿深静脉血栓形成 多发生于髂—股静静脉 左侧多于右侧 全下肢深静脉血栓形成 周围型 中央型 混合型 临 床 表 现 中央型：髂-股V血栓形成 起病急，全下肢肿胀，皮温及体温升高，浅V 曲张， 髂窝或股三角压痛。 周围型： 血栓位于股静脉：大腿肿痛，程度轻 血栓位于小腿深V小腿疼痛，肿胀，深压痛， 行走加剧，Homans征阳性 混合型 股青肿、股白肿 高危的内科病人 心肌梗死 重症监护 病人 神经系统 疾病 癌症 急性感染性 疾病 急性呼吸 系统疾病 严重充血性 心力衰竭 心肌梗死 癌症 心肌梗死 癌症 高危的外科病人 肿瘤手术 妇科手术 胸部手术 下肢血管 手术 颅脑手术 腹部手术 关节置换 ? ? DVT发作后2年内，推荐使用踝部压力达到30~40mmHg的弹力加压袜。 上肢DVT伴有持续水肿和疼痛的患者，建议使用弹力绷带以缓解症状。