2014颅脑损伤康复护理演示文稿.pptVIP

催醒治疗 药物之外，可考虑以下刺激的方法，以助催醒。 音乐疗法 亲人谈话 肢体运动和皮肤刺激 按摩和针灸治疗 高压氧治疗 康复护理措施 预防并发症 压疮 呼吸道感染 泌尿系感染 关节挛缩变形 深静脉血栓形成等 康复护理措施 康复护理措施 （二） 行为 恢复 期的 康复 护理 排除引起躁动不安的原因 环境管理 异常行为康复护理 减少、控制破坏行为， 解释鼓励、激发兴趣， 控制不良行为，改变治疗环境。 康复护理措施 （三）认知功能障碍的康复训练 失认症训练 单侧忽略：环境改变，阅读训练，患侧感觉输入，患侧上下肢主动参与翻身 视觉空间失认：颜色、面容、方向、结构图案 Gerstmann综合征：左右定向、手指认识、读写训练、左右定向力 康复护理措施 （三）认知功能障碍的康复训练 失用症训练 结构失用：训练物品排列，立体感训练 运动失用：日常生活训练，如刷牙 穿衣失用：用暗示提醒指导穿衣 意念性失用：视觉暗示帮助，如上一个动作后，下一个动作的提醒 意念运动性失用：触动无意识的自发运动 康复护理措施 （三）认知功能障碍的康复训练 记忆力训练 PQRST法（预习、自问、再阅读、陈述、回答问题）编故事法 注意力训练: 猜测游戏、删除游戏、时间感训练 感知力训练:反复认知和使用训练 解决问题能力训练:提取信息、排列数字、物品分类 （四）运动功能障碍的康复 软瘫期 良姿位摆放 被动活动 主动活动 痉挛期 抗痉训练 坐位与平衡训练 恢复期 平衡训练 步行训练 上下楼梯训练 下肢控制能力训练 改善手功能训练 后遗症期 健肢、辅助器、步态 康复护理措施 伸腕夹板 固定腕关节； 预防腕偏斜； 预防及矫正腕关节挛缩 缓解关节疼痛 康复护理措施 （五）言语障碍训练 言语障碍训练应尽可能及早开始 失语症 听理解、阅读理解 语言表达、书写训练 构音障碍 松弛训练、呼吸训练 发音训练、发音器官运动训练、语音训练 康复护理措施 心理护理 情感上给予支持 学会面对现实 消除恐惧、焦虑、抑郁 鼓励学会生活自理 康复教育 全面康复护理：运动、认知、心理 社区家庭康复护理 健康教育指导原则 教育患者主动参与康复训练 积极配合治疗原发病 指导其规律生活、自我调节 教育方法 计划教育、随机教育、交谈式、出院教育、患者俱乐部 病 例 病史：患者xx，女，34岁，因“昏迷、运动障碍6月余”入院。6个月前因车祸致昏迷，头颅CT示“脑挫伤、原发性脑干损伤、颅底骨折、蛛网膜下腔广泛出血、脑室内出血”，当时GCS评分3分，经清创缝合、防治脑水肿等治疗，患者昏迷20余天后清醒。 查体：言语不清，记忆力、定向力、计算力、注意力下降，双上肢肌力Ⅳ+ ，双下肢近端肌力Ⅳ+，远端肌力Ⅲ。双侧指鼻试验不准确，闭目难立征阳性。 功能状态：独立完成床上翻身、卧坐转移，坐位平衡2级，坐站转移不能，不能站立，不能步行，双侧跟腱挛缩，左足下垂、内翻，ADL小部分自理。 问 题 1、入院诊断 2、主要存在的问题 3、康复训练方法 4、康复治疗的长期目标 问题解答 1、入院诊断 认知障碍 构音障碍 运动障碍（协调能力差、跟腱挛缩） ADL障碍等 特重型颅脑损伤恢复期 2、主要存在问题 问题解答 3、康复训练方法 认知训练：定向力、记忆力软件训练，环境训练，家属配合 运动训练：跟腱牵拉、足托，平衡训练 构音障碍的训练：呼气训练、冰刺激、舌活动度训练等 4、康复治疗——长期目标 中度残疾，能独立生活，但需要帮助 * 运动功能：从肌力、肌张力、关节活动度测量平衡与协调能力评定、步态分析；言语检查：包括口语表达、听理解、阅读、书写、神经心理学检查、利手；认知检查：筛查法、特异性检查法、成套测验、功能检查 * 运动功能：从肌力、肌张力、关节活动度测量平衡与协调能力评定、步态分析； * 言语检查：包括口语表达、听理解、阅读、书写、神经心理学检查、利手 * 认知检查：筛查法、特异性检查法、成套测验、功能检查 * 认知检查：筛查法、特异性检查法、成套测验、功能检查 在高压氧仓内，给予1个大气压以上的纯氧，通过人体血液循环以携带更多的氧到病损组织和器官，用以促进病损组织的修复和功能恢复。 Company Logo Add Your Company Slogan 第二节 颅脑损伤的康复护理 学习要求 了解颅脑损伤的分型