乳癌护理查房王梦蝶2017-02.ppt

5)术后第8天，肩部活动，逐步增加肩部活动范围。 6)术后第10天起，指导患者做上臂的全关节活动。 3.做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序渐进。 4.必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。 效果评价：2017-02-18患者已能熟练进行握拳、屈腕远动。 五.便秘 与手术、活动减少有关。 预期目标 患者大便正常。 1.鼓励患者多饮水，增加代谢产物的排泄。 2.指导患者床上活动，按摩腹部。 3.多进高纤维食物，水果。 效果评价：2017-02-19患者大便已解。 六. 有感染的危险 与手术有关。 预期目标 患者体温正常，无感染发生。 1.密切观察体温的变化，有无感染的征兆。 2.保持病房清洁，定时开窗通风。 3.限制人员探视，避免交叉感染。 4.注意休息及保暖，预防感冒。 5.做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生。 6加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃、冬虫夏草等有助于升白细胞食物。 效果评价：2017-02-17至出院患者体温正常，无诉不适，无创口感染发生。 七. 活动无耐力 与手术切口及淋巴结清扫有关。 预期目标 患者能进行日常活动，无觉乏力。 1.嘱患者多休息，保证睡眠。 2.加强营养，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食。 3.必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗。 4.协助患者完成日常生活活动。 5.适当的时候帮助患者下床活动，避免疲劳。 效果评价：2017-02-18患者已能下床活动。 八. 自我形象紊乱 与乳房切除有关。 预期目标 患者及家属能适应乳房切除术后自身外观的改变。 1.加强心理护理，做好患者及家属(尤其是丈夫)的思想工作，让家属多关心患者。 2.向患者讲解如果病情愈合好的话，可以使用义乳或乳房重建术来矫正。 效果评价：2017-02-21患者已能接受现状。 健康宣教 保持良好的心态，积极的人生观 避孕 术后5年内避免妊娠 放化疗自我护理 活动与饮食 义乳或假体 提供病人改善自我形象紊乱的方法 乳房自查 绝经期妇女 每月固定一天，月经正常妇女在月经来潮5-7天自查。 阶段小结2005-12-21 患者，女性，50岁，于2017-02-15门诊拟“左乳Ca”收住入院。入院后经充分术前准备和心理护理后于2017-02-17在全麻下行“左乳癌改良根治术”，术后经抗炎、止血、补液、止痛等对症治疗和精心护理后，现患者神志清，精神好，胸部创口敷料干燥，创口引流管两条在位、畅，接简易负压瓶，左腋下引流管120ml，内乳区引流管50（24h），淡黄色，胃口好，睡眠佳，二便无殊。 谢谢 谢谢 乳腺癌护理查房 主讲人：王梦蝶 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10% 病因 1.遗传因素 2.雌激素水平 3.初潮过早(＜12岁)，绝经过迟（＞52岁）， 生育(第一胎 足月产 ＞35岁) 4.营养过度、肥胖、高脂饮食、环境及生活方 式等 病理类型 1.非浸润性癌 2.早期浸润性癌 3.浸润性特殊癌 4.浸润性非特殊癌 5.其他罕见癌 转移途径 1.局部扩展 2.淋巴转移 3.血运转移. 临床表现 早期为患侧乳房出现无痛,单发的小肿块。若累及到Cooper韧带，致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样改变”。 治疗 局部：手术治疗(主要)、放射治疗。 全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗。 手术：根治术 扩大根治术 改良根治术 保乳术（新进展） 简要病史 1、患者许传华，女，50岁。系“发现左侧乳腺肿块十余天”如院。2、患者十余天发现左侧乳房外下象限一大小约2.5cm*2.5cm包块，遂就诊我院门诊，2017-02-13乳腺双侧头尾侧+内外斜位:左乳外侧术后改变，左乳中央高密度小结节，BI-RADS 0类；乳腺增生症，BI-RADS 1类。2017-2-13 乳腺B超：双侧乳腺增生；双乳结节BI-RADS:3类。2017-02-14外院病理切片会诊结果（左侧乳房）浸润性癌，非特指型，可见导管内癌。现患者为求手术治疗入住我科。病程中，饮食睡眠可，二便正常，近期无明显体重下降。 查体示：自动体位，双乳外观正常，双侧对称，乳头未见凹陷，未见橘皮样改变，左外下象限可扪及一大小约2.5cm*2.5cm类圆形肿块，质硬，边界尚清，活动可，无触痛，右乳未扪及异