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女性一生各个阶段的生理特点 广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室 学习目的 掌握青春期、性成熟期、围绝经期的年龄界限和生理特点。 熟悉新生儿期、儿童期、老年期的生理特点。 女性一生各阶段生理特点 新生命的开始－胎儿期 受精卵是由父、母系来源的23对染色体组成的新个体。 受精卵的形成。 其中性染色体1对，X与Y决定胎儿的性别。 胚胎6周原始性腺开始分化。 若胚胎细胞不含Y染色体，性腺分化缓慢，至胚胎8-10周性腺组织才出现卵巢的结构。 原始生殖细胞分化为初级卵母细胞；性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡。 卵巢形成后，因无雄激素，无副中肾管抑制因子，所以中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道。 评估胎儿健康的技术 胎儿宫内情况的监护 胎盘功能检查 胎儿成熟度的检查 胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断 新生儿期 1949年,一位名叫欧文斯的美国医生详细地向外界报道了一种新出现的病症,叫作眼晶状体后纤维增生(ROP)。这种病专门发生于早产儿的双眼。 后来人们发现,其实早在1942年,医生托里就已经首次描述过在美国波士顿出现的6个新生儿眼晶状体后纤维增生病例,但并没有引起人们的关注。 1949年以后,加拿大、英国、瑞典、法国、荷兰等十几个国家陆续报告发现这种导致新生儿失明的怪病,从而引起了研究人员们的注意。 经过初步调查,发现ROP的发生具有如下一些不同寻常的特点:?　　1)患者绝大多数是早产儿;? 　　2)条件设备好的医院比条件较差的医院发病者多;? 3)较富裕的国家比一般国家发病者多;　　4)社会经济地位较高的家庭发病者多;? 1949年, 国外首次对有关ROP的发病因素进行了系统完善的研究。他们选择了一批被确诊患有ROP的病例,然后进行全面的回顾性调查,分别研究了早产儿及其母亲方面诸多可疑的因素,如孕期用药、感染及X线照射情况等。但最后一一被排除了致病的可能性,早产儿医护情况有什么不同呢？在患病的早产儿身上发现有以下特点,即其平均护理天数、在暖箱中平均天数以及平均输氧天数均较正常早产儿长。? 历史对照研究发现,40年代之所以比30年代患病者增多,可能是更多地给早产儿输氧所致。 1954年18个医院联合研究的随机对照研究结果被报告。他们将早产儿随机地分为两组,一组为高输氧组;另一组为按需供氧组。然后,他们再追踪观察两组ROP发病情况。最后发现高氧组的患病率比按需供氧组要高几倍! 儿童期 出生4周－－12岁 生殖器官仍为幼稚型 10岁开始逐渐显现出女性特征 肾气由稚弱到初盛 免疫力低 青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 WHO规定为10-19岁 体格发育 第一性征：生殖器从幼稚型变为成人型 第二性征出现 月经来潮 初具生育能力 二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子 妇科B超 夏桂成医案 万某，女，15岁。初潮2年余，月经错后，甚至闭经，经行则量多如注，持续出血，色鲜红有血块，无腹痛，卧床之后出血稍减，每至午后或入晚，出血尤甚，头晕腰酸，面色无华.心烦寐差。舌偏红，边有瘀点。 BBT单相。 肝肾不足，阴虚火旺，夹有血瘀。 滋阴固经，佐以清化。 固经汤合二至丸加味。 炙龟板30（先煎）、生地、炒黄柏、大小蓟、炒川断、白芍、椿根白皮各10、女贞子、墨旱莲各20，失笑散（包煎）、牡蛎（先煎）、茜草各15，另吞云南白药。 服药共12剂，经血干净。其后补肾调周治之。 性成熟期（生育期） 自18岁开始，历时约30年 卵巢功能成熟 突出的生理表现 夏桂成医案 曾有一妇，年逾知命，绝经三载，腹笥膨大，赴某医院诊治，为盆腔包块，颇难治疗，继因感冒神糊呓语，腹笥更大，均谓无治，举家惶惶，已备后事，适有其亲友与夏师相交甚笃，求他出诊，夏师谨查细思，据其脉象细数、重按有力、舌苔干涸根部焦黄，用药表里双解，热解后转用消食化积法调治经年，肿块消失，体健逾昔，乃登门跪谢，词切动人。 围绝经期 定义：卵巢功能衰退直至绝经后1年内绝经过渡期－是从月经开始改变至最终月经前的阶段。开始出现内分泌、生物学变化及临床表现。绝经后期－卵巢萎缩，内分泌功能逐渐消退，生殖器官萎缩。任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也 老年期 中华妇产科学—曹泽毅主编 围绝经期：40岁左右开始出现内分泌、生物学变化与临床表现，至停经后12个月内。 绝经过渡期：从月经周期出现明显改变至绝经前的一段时期，通常40岁后开始，长度约4年。起点模糊、难于确定，终点明确，不能预料。 绝经后期：绝经（自然绝经和人工绝经）以后的生命阶段。 老年前期：60-65岁