临床讨论腹腔MicrosoftWord文档.docVIP

目录 1.输卵管阻塞 2.腹膜炎和腹水、腹腔穿刺及腹腔注射 3.肠破裂 4.炎性渗出物的流动 5.腹膜粘连及粘连分离术 6.腹水 7.腹腔穿刺术 8.大网膜的功能 9.脓肿的形成 10.病理性液体的扩散 11.腹水与脓液的流动 12.网膜囊内的液体 13.网膜囊内的肠管 14.胆囊动脉的切断 15.食管静脉曲张 16.食管癌 17.胃灼热 18.胃的移位 19.食管裂孔疝 20.先天性膈疝 21.幽门痉挛 22.先天性幽门肥大性狭窄 23．胃癌 24.胃切除术 25．胃溃疡 26.内脏牵涉痛 27．十二指肠旁疝 28.十二指肠溃疡 29.十二指肠结石 30.十二指肠系膜发生的演变 31.肠的胚胎学概述 32.肠局部缺血 33.回肠憩室 34.阑尾的位置 35.阑尾炎 36.阑尾切除术 37.腹腔镜检查 38.升结肠的活动性 39.结肠炎、结肠切除术、回肠造口术，结肠造口术 40.结肠镜检查 41.脾破裂 42.脾切除术 43.副脾 44.脾穿刺活检和脾门静脉造影术 45.肝胰壶腹阻塞 46.副胰腺组织 47.胰腺炎 48.胰腺切除术 49.胰腺破裂 50.胰腺癌 51.膈下脓肿 52.肝叶切除术和肝段切除术 53.肝动脉变异 54.肝动脉毗邻关系的变异 55.异常的门静脉 56.肝组织活检 57.肝破裂 58.肝肿大 59.肝硬化 60.肝移植 61.胆囊漏斗 62.游动胆囊 63.胆囊管和肝总管的变异 64.副肝管 65.胆结石嵌塞 66.胆囊切除术 67.门—腔静脉吻合术 68.门脉高压 69.门—腔静脉分流 70.腹膜后充气造影术 71.肾周脓肿 72.肾下垂 73.肾移植 74.肾囊肿 75.肾区疼痛 76.副肾血管 77.肾和输尿管结石 78.肾与输尿管先天性异常 79.膈神经横断 80.呃逆 81.牵涉痛 82.膈破裂和脏器疝出 83.先天性膈疝 84.腰肌脓肿 85.腹后部疼痛 86.部分腰交感神经切除术 87.主动脉与腹主动脉瘤的搏动 88.腹盆腔静脉血的侧支循环途径 89. 阴道后穹窿穿刺 90. 大网膜的临床应用 91. 网膜囊的局部解剖学基础及临床应用 92. 美克尔憩室 93. 肠系膜上动脉综合征 94. 大网膜粘连综合征 95. 大网膜扭转 96. 肝门与肝蒂 97. 胆囊管 98. 肝外胆道的神经 99. 脾脏外科的是是非非 100.脾组织自体移植 101. 缩窄性乳头炎 102. 肠套叠 103. 小儿急性阑尾炎 104. 阑尾疾病 105. 阑尾肿瘤 106. 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 107. 溃疡病外科治疗的并发症 108. 胃、十二指肠溃疡并发症 109. 肠憩室病 110. 异位胰腺 111. 急性胰腺炎 112. 美克耳憩室病貌似阑尾炎 正文 1、输卵管阻塞 为了诊断输卵管是否通畅，可将空气或对比剂注入输卵管(子宫输卵管造影术)。由此经输卵管进入腹膜腔。若空气或对比剂不能进入腹膜腔则表明输卵管阻塞(例如因感染等引起)。 2、腹膜炎和腹水、腹腔穿刺及腹腔注射 由于腹膜的神经支配丰富，与腹腔镜或阴道小手术的小切口相比，腹部手术的切口大，损伤重，因此患者也更痛苦。腹部损伤例如刺伤或者阑尾炎穿孔，腹膜可发生感染即腹膜炎。腹膜渗出液体和细胞以抵抗损伤或者感染。腹膜腔内外溢的液体即腹水，可通过腹腔穿刺术吸出(手术穿刺腹膜腔以吸出液体)。腹膜表面积大，因此液体注入后可被快速吸收。借此，可以将一些麻醉剂如巴比妥盐通过腹膜内(1P)注射的方式注入腹膜腔，达到吸收和麻醉的目的。 3、肠破裂 当穿通伤使肠管破裂时，气体和其他肠内容物会进入腹膜腔而引起腹膜炎。其疼痛的程度由浆液、纤维蛋白、细胞和脓液渗入腹膜腔的多少而定。除了剧烈的疼痛外，还伴有肌强直、恶心或呕吐、发热以及便秘等症状。运动会愈发加剧疼痛，故腹膜炎患者通常采取卧位、膝部弯曲的姿势放松腹前外侧壁的肌肉，以降低腹内压和减轻疼痛。 4、炎性渗出物的流动 器官破裂和腹膜炎引起的炎性腹膜渗出液可沿结肠旁沟向下流入盆腔，在盆腔内毒素的吸收可减慢。为了利于渗出液向盆部流动，腹膜炎患者一般采取45°的坐位。 5、腹膜粘连及粘连分离术 若腹膜由于穿通伤而损伤，感染的腹膜壁层和脏层就会由于炎症而发生粘连。粘连(疤痕组织)也可发生于腹部手术(如阑尾炎穿孔)后，并可导致如肠梗阻样的并发症，临床上约有2％的病人发生肠梗阻等并发症。粘连切离术请参见粘连的手术分离。粘连常见于 6、腹水 在某些病理条件下如腹膜炎和门静脉淤血时，可发生浆液的渗出和积聚。此时腹膜腔会因为含有数升异常液体(腹水)而扩张。癌细胞广泛转移(扩散)至腹部脏