甲状腺功能减退治疗方法.docVIP

甲状腺功能减退的治疗方法 　　甲减是甲状腺功能减退的简称，是常见的一种内分泌性疾病，对于任何年龄段的人群都有一定的危害作用。甲减疾病的发生对患者正常的工作和生活都造成了一定的影响，随着甲减疾病发病率的不断增加，甲减更应该引起大家的重视，积极的进行疾病的治疗。 　　1.原发性甲减的治疗 　　(1)制剂的选择： 　　①左甲状腺素钠(L-T4)：左甲状腺素钠(L-T4)作用迟缓而持久，起效较慢，病人易耐受，1次/d，服用方便，且剂量易于掌握，左甲状腺素钠(L-T4)在外周组织脱碘，产生足量的碘塞罗宁(T3)满足生理需要，是治疗甲减的理想制剂。 　　②干甲状腺粉(片)：是由动物甲状腺干燥粉末加工而成，主要含T4和T3，部分病人仍使用干甲状腺粉(片)治疗，效果也很好，但干甲状腺粉(片)所含甲状腺激素来源于动物甲状腺，与人的甲状腺比较，动物甲状腺中T3所占比例较大，干甲状腺粉(片)中极大量的T3导致吸收后短期内T3超过生理所需剂量。 　　③左旋T3：作用快，持续时间短，仅用于T3抑制试验，黏液性水肿昏迷的抢救，甲状腺癌术后需要停药检查时。 　　(2)替代治疗的具体办法： 　　原发性甲减是一种慢性长期性疾病，可以逐渐使代谢恢复正常，不要求短期内纠正，左甲状腺素钠(L-T4)的初始剂量取决于甲减的严重程度，年龄及身体状况，年轻，无心血管及其他疾病的轻至中度甲减患者可以给予完全替代剂量，即0.5～1.3μg/kg标准体重，这样的剂量可以使T4的浓度逐渐升高，随后T3浓度缓慢升高，病人不会出现任何不良反应，伴心脏病尤其是发生过心肌梗死的患者，应从小剂量开始，起始量每天12.5～75μg，每隔2～3个月后，经过细致的临床和实验室评估后，增加12.5μg，治疗目的是使血T3，T4水平恢复正常。 　　2.继发性甲减的治疗 　　下丘脑性，垂体性甲减患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素，应先补充肾上腺皮质激素，下丘脑性，垂体性甲减患者TSH不能作为监测替代治疗效果的可靠指标，应使FT4达到正常范围的中点之上，甲状腺激素的剂量及调整与原发性甲减相同。 　　3.老年甲减的治疗 　　对老年甲减的治疗更应从小剂量开始，逐渐谨慎加量，尤其是有心血管疾病的患者，对补充的甲状腺激素耐受性较差，剂量增加过快或剂量过大，可致代谢亢进，增加心肌耗氧量，有可能引起心绞痛或心肌梗死，对年轻甲减患者，甲状腺激素维持量是使T4，TSH恢复正常，对老年甲减患者使T4恢复正常即可，不必使TSH降至正常。 　　4.孕妇甲减的治疗 　　孕妇左甲状腺素钠(L-T4)的需要量增加50%～100%，左甲状腺素钠(L-T4)需要量增加的原因：由于高孕激素血症使血液中甲状腺激素结合蛋白(TGB)水平增高;甲状腺功能不足使得HCG不能发挥作用;胎盘水平T4脱碘不足，在治疗中，患者应每3个月检查1次，以确保TSH水平仍然正常或者应该进行适当的调整，在分娩之后，左甲状腺素钠(L-T4)应在数周内恢复到原来剂量，并于产后6～8周复查。 　　知道了治疗的办法之后，甲减患者一定要树立信心。如果出现了甲减的症状之后，一定要积极的到医院去检查治疗，若检查的结果真是甲减，你也不必但心，因为这个疾病早发现早治疗，是能够让你重新过上正常的生活的。 / 2