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四、测量生命体征技术评分标准 （标准分100分） 科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分： 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 双人核对医嘱、治疗单（有医嘱时） 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 评估： 询问、了解患者的身体状况 正确评估患者及测量方法 向患者解释操作目的，取得配合 6 未评估扣4分，评估不全一项扣1分 未解释扣2分 洗手 2 未洗手扣2分 用物准备：秒表、记录本、笔、体温计、血压计、听诊器、清洁容器（放置清洁体温计、容器内垫消毒纱布），若测肛温备润滑剂、棉签、污染容器（放置测温后的体温计），必要时备棉花 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 流 程 60 分 携用物至患者床旁，核对床号、姓名 3 未核对扣3分；一处不符合要求扣1分 告知患者配合方法，协助患者取舒适体位 6 体位不舒适扣2分,一项不符合要求扣2分 体温测量： （1）根据病情、年龄等因素选择测温方法： 腋下测量：应先擦干腋窝下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤，防止脱落。测5-10min后取出。 口腔测量：应将口表水银端斜放于患者舌下，闭口3min后取出。 直肠测量：肛表用20%肥皂液润滑，水银端插入肛门3-4cm，3min后取出，用消毒纱布擦试体温计。 （2）读取体温值后体温针置于污染容器 中 10 一处不符合要求扣1分 脉搏测量： 食指、中指、无名指指端，用适中的力放于前臂掌侧桡动脉处或其他浅表大动脉处诊脉 一般患者可以测量30s，所得数字乘2。脉搏异常者，测量1min，核实后 10 一处不符合要求扣1分 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 报告医生。 （3）短绌脉测量，应由两人同时测量1 分钟，一人听心率，另一人测脉搏，记录为心率/脉率 呼吸测量——一般与测脉搏同时进行，脉诊后检查手指仍放于原处，保持脉诊姿势： 观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30s，结果乘2 呼吸微弱不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动次数，计数1min 10 一处不符合要求扣1分 操 作 后 评 价 15 分 血压测量： 协助患者取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏在同一水平 驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm 听诊器置于肱动脉位置 按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压 测量完毕，解开袖带，排尽袖带余气，关闭血压计 10 一处不符合要求扣1分 协助患者取舒适体位，整理床单位及用物，致谢 2 一处不符合要求扣1分 洗手 1 未洗手扣1分 记录 8 未记录扣8分，一项记录不全或错误扣2分 1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2．正确指导患者： 告知患者测量的注意事项 根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量方法 5 未指导扣5分，指导不全一处扣1分 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 回 答 问 题 5 分 1．体温测量： 目的： ① 测量、记录患者体温。 ② 监测体温变化，分析热型及伴随症状。 注意事项： ① 为婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士须守候在旁。 ② 如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。 ③ 发现体温和病情不符时，应当复测体温。 ④ 极度消瘦的患者不宜测腋温。 5