呼吸系统感染治疗对策红标稿.doc

第一章 呼吸系统的解剖及应用生理 3 第一节 呼吸系统的解剖 3 第二节 通气 23 第三节 气体交换 25 第四节 气体在血液中的运输 26 第五节 呼吸的调节 29 第六节 肺的免疫功能 32 第七节 肺的防御机制 37 第二章 呼吸系统疾病的微生物学 49 第一节 下呼吸道感染的病原体诊断 49 第二节 抗菌药物敏感性试验 51 第三章 感染的发病机制 55 第一节 感染机体的炎症反应 55 第二节 应激状态下的病理生理变化 59 第三节 免疫反应性组织损害 60 第四章 呼吸系统感染抗菌药物治疗新策略 63 第一节 抗菌药物轮换策略在肺部感染防治中的意义 63 第二节 基于防耐药突变浓度的治疗策略 66 第五章 上呼吸道感染 71 第一节 普通感冒 71 第二节 流行性感冒 75 第三节 鼻窦炎 81 第四节 流行性腮腺炎 85 第五节 白喉 91 第六节 百日咳 93 第七节 急性咽炎 95 第八节 咽结膜热 97 第九节 疱疹性咽炎 98 第十节 急性喉气管支气管炎 99 第六章 气管炎 100 第一节 急性气管-支气管炎 100 第二节 慢性支气管炎 101 第三节 急性细支气管炎 104 第四节 闭塞性细支气管炎 107 第七章 肺炎 108 第一节 葡萄球菌肺炎 108 第二节 病毒性肺炎 110 第三节 支原体肺炎 114 第四节 衣原体肺炎 115 第五节 军团菌肺炎 117 第六节 肺炎球菌肺炎 118 第七节 克雷伯杆菌肺炎 122 第八节 绿脓杆菌肺炎 124 第九节 流感嗜血杆菌肺炎 125 第十节 吸入性肺炎 126 第十一节 放射性肺炎 127 第十二节 社区获得性肺炎 128 第十三节 医院内获得性肺炎 150 第八章 其他感染性疾病 170 第一节 肺奴卡菌病 170 第二节 肺真菌感染 173 第三节 肺结核 177 第四节 非结核分枝杆菌性病 195 第五节 卡氏肺孢子虫病 197 第六节 肺部寄生虫病 200 第七节 肺脓肿 202 第八节 结核性胸膜炎 209 第九节 脓胸 211 第十节 严重急性呼吸综合征 214 第十一节 慢性阻塞性肺疾病合并感染 221 第九章 特定人群的呼吸系统感染 226 第一节 老年人肺炎及诊治特点 226 第二节 肿瘤相关感染的预防及治疗 231 第十章 继发性肺部感染 236 第一节 糖尿病与肺部感染 236 第二节 麻醉与肺部感染 239 第三节 妊娠合并肺炎 247 第四节 器官移植后合并肺部感染 250 前言 呼吸系统感染性疾病是危害我国人民健康的常见病、多发病，是我国人群死亡率中的前十名病种。近年来，临床医学取得了突飞猛进的发展，对呼吸系统感染性疾病的认识和研究也跃上了一个新的台阶，新的诊疗技术和方法层出不穷，解决了许多以往无法克服的难题，为呼吸系统感染性疾病的诊治提供了更多的选择。 为了更好地开展呼吸内科疾病的临床诊断、治疗和预防等方面的工作，本编委会参阅了大量相关文献，编写了《临床呼吸内科诊疗学》一书。 本书共分十章，第一到四章简要介绍了呼吸系统疾病的解剖、生理功能、感染疾病的微生物学、感染的发病机制及抗菌药物治疗新策略等得内容；后面的章节主要介绍了上呼吸道感染、气管炎、肺炎、其他感染性疾病、特定人群的感染性及继发性肺部感染，每章节按照呼吸系统常见感染性疾病的概述、病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗等几个方面逐一详细介绍。 由于水平有限、时间仓促，加上当代呼吸系统感染的诊疗技术日新月异，难免有缺点和不足之处，望同仁及广大读者予以指正。 编委会 2011.第一章 呼吸系统的解剖及应用生理 第一节 呼吸系统的解剖 呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成，呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。肺由肺实质（支气管树和肺泡）以及肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经）组成。为保证呼吸运动的正常进行，胸膜和胸膜腔、纵隔、胸廓和呼吸肌等也是重要的必要装置。 一、呼吸道 呼吸道是传导气体的通道，所以也叫传导气道。人们通常以喉的环状软骨下缘为界。把呼吸道分为上、下两部分。上呼吸道包括鼻、咽和喉。气管及其以下的部分称为下呼吸道。 （一）鼻 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成，它是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。 外鼻的鼻尖两侧呈弧形隆突的部分称鼻翼，呼吸困难时，可见鼻翼扇动，小儿呼吸困难时，鼻翼扇动的更为明显。 鼻腔以骨和软骨为基础，内面覆以黏膜。鼻中隔将鼻腔分为左右二腔，后方经鼻后孔通鼻咽。鼻腔的侧壁自上而下有上、中、下三个鼻甲突向鼻腔，在各鼻甲的下方，分别形成上、中、下三个鼻道。鼻腔整个黏膜为纤毛