卵巢癌化疗进展.ppt

上皮性卵巢癌：Epithelial Ovarian Cancer (EOC)100例患者的典型“结局” Early stage (I-II) Advanced stage (III-IV) Clinical partial response(cPR), Stable disease(SD), Progression Relapse / Progression Clinical complete response (cCR) 25 75 8 40 35 Pathologic partial Response(pPR) Pathologic complete Response(pCR) 16 24 Relapse 2nd–3rd line therapy 8 73 FIGO annual report on treatments of gynecological cancers Editor: Pecorelli S. Intern J Gynecol Obstet, Nov 2003 supplement 复发性卵巢癌目前的治疗 Current Management of Recurrent Ovarian Cancer 0.00 0.25 0.50 0.75 1.00 0 12 24 36 48 60 72 84 Time (Months) Probability PFS AGO OVAR-3: du Bois A et al. J Natl Cancer Inst 2003; 95:1320–30 约 25% 患者于一线TC(paclitaxel+Carb.)治疗后 6-12个月复发 约 50% 患者于一线TC治疗后 12个月复发 存在的相关问题大多数(~55%) 晚期患者将会出现铂类敏感性复发 无治疗间期 0 – 6 7 – 12 13 – 18 18 0 20 40 60 80 100 距前次治疗的时间（月） 有效率 (%) Blackledge, et al. Br J Cancer. 1989;59:650-653. 二线化疗的目标 分类 目标 治疗无效 缓解 ( 6 个月) 部分敏感 疾病进展时间(TTP) ( 6, 12 个月) 总生存期(OS)? 敏感 总生存期(OS) ( 12 个月) 治愈? 对铂类敏感的卵巢癌 两药联合化疗能否成为对铂类敏感的复发性卵巢癌患者的治疗标准？ 对铂类敏感的复发性卵巢癌单药有效率– 累积总有效率（OR） du Bois A et al. 2000 Geburtsh Frauenheilk 2000; 60:41-58 Patients OR % 95% CI 单药治疗 铂类 798 34.5 31 – 38 紫杉醇类 1,316 32.5 30 – 35 联合治疗 紫杉醇类为主或有铂类 315 48.9 47 – 55 铂类为主 914 53.6 50 – 57 紫杉醇类和铂类 211 55.6 48 – 62 无紫杉醇类和铂类 399 22.8 19 – 27 但是, 这个问题在一个RCT即可解决! Pfisterer et al. J Clin Oncol 2006;24(29):4699-4707. 随 机 健择? 1000 mg/m2 d1,8 + 卡铂 AUC 4 d1, 每3周方案 卡铂 AUC=5 d1, 每3周方案 356例对铂类敏感复发的卵巢癌患者 根据以下因素分层： 最后一次含铂治疗间隔 (≥6-12 或12 月) 含铂一线方案 (± 紫杉醇) 有可测量病灶 健择?/卡铂治疗复发卵巢癌的III期临床试验 健择?/卡铂治疗复发卵巢癌的III期临床试验: PFS 月 无疾病进展生存概率 0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 0 6 12 18 24 30 36 42 48 Log-rank p-value = .0031 卡铂组：中位 5.8月 95%CI, 5.2–7.1月 健择? /卡铂组：中位 8.6月 95%CI, 7.9–9.7月 卡铂组178例162例进展事件；健择?/卡铂组178例163例进展事件 Pfisterer et al. J Clin Oncol 2006;24(29):4699-4707. 铂类敏感的复发卵巢癌患者 健择?联合卡铂方案显著延长PFS，提高缓解率，且未降低生活质量1 健择?联合卡铂快速缓解症状，并明显改善生活质量2