ICD-10及根本死因判定规则.pptVIP

1.3 ICD的统计特点 分类原则的一惯性：分类轴心可变，但强调 “以病因为主、解剖部位及其他轴心为辅” 的原则不变； 分类结构的灵活性：分类结构可变，但 “既要包括全部疾病和情况，又要尽量突出严重危害人民健康之疾病” 的 编码容量的扩展性：编码容量可变, 但 “只对前三/前四位数有统一要求, 扩展位数及编码不受限制” 的原则不变； 表达形式的多样性：“采用多种形式的编码和符号” 以满足卫生统计、基础医学及临床医、教、研等各方面的 需求； 强调预防的重要性：强调预防的重要性，兼顾各类国家和地区以及不同医学领域对ICD的要求 规则F：后遗症 当初步选择结果为疾病或损伤中毒的现时情况，而有证据表明导致死亡的原因是该情况的后遗症时，则按照规则F 选择后遗症作为根本死因。 “…的后遗症”类目包括：B90-B94，E64.-，E68，G09，I69，O97和Y85-Y89。表明死亡并非发生在给定疾病或损伤的活动期，而是因其晚期（残留）效应所致。 疾病或损伤开始后1年及以上发生的死亡被假定为由于该情况的一个后遗症或残留效应所引起。 * 100多年的历史，经过10次修订，从最初的死因统计进一步扩展为 “与健康有关的国际分类家族” (WHO-FIC) 目的首先是满足统计需要为前提的，随着医学的发展，完全可以满足公卫、临床、基础医学的需要。 有顺序但较乱时考虑使用 只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否 存在正确的顺序。 正确顺序的形式可以是： b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, …… 顺序的形式和确定 发生在同一行： a→a, b→b, c→c, d→d, …; 发生在隔行： c/d→a, d→b, …; 逆向发展： a→b/c/d, b→c/d, …; 未结束在a行： d→c→b, c→b, …; 发生在不同部分： Ⅱ→Ⅰ。 第Ⅰ部分只填写一行则没有顺序； 第Ⅰ部分填写多行，但不符合ICD-10 对顺序的要求，则成为不接受的顺序 无顺序/不接受的顺序 总原则指出当证明书上列入 不止一个情况时，应选择单独列 在第Ⅰ部分最低一行占用线上的 那个情况，只要它能够引起列在 其上的所有情况。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢支 (d) 2.2 总原则 在证明书第Ⅰ部分的报告内容只 存在一个合理的顺序； 这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的 最低一行，而终点是第Ⅰ部分的 (a)行。 使用总原则的必备条件 2.2 总原则 Ⅰ (a) 肺脓肿 (b) 大叶性肺炎 选择“大叶性肺炎”(J18.1) Ⅰ (a) 肝功能衰竭 (b) 胆管梗阻 (c) 胰头癌 选择“胰头癌”(C25.0) 规则1：有顺序但较乱时考虑使用 规则2：没有合理顺序时考虑使用 规则3：直接确定最早的根本原因 (因比较复杂，不推荐使用) 2.3 选择规则（3个） 规则1 当存在一个或多个合理的顺序但无法使用总原则时，按照规则1 选择第一个顺序的起点。 Ⅰ (a) 支气管肺炎 (b) 脑梗死和高血压性心脏病 选择“脑梗死”(I63.9) Ⅰ (a) 心包炎 (b) 尿毒症和肺炎 选择“尿毒症”(I25.1) 选择第一个顺序的“根”（起始原因）。 规则2 当不存在合理的顺序时，按照规则2 选择证明书中首先提及的情况。 Ⅰ (a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 选择“风湿性心脏病”(I09.9) Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽 (b) 动脉粥样硬化 选择“恶性贫血”(D51.0) 选择首先提及的情况 2.3 选择规则 (3) 规则3： 如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。 使用规则3的必备条件： 证明书上有1个以上的死因；用选择规则后，还有更早的原因；不管它处于第Ⅰ部分或还是第Ⅱ部分，均选择更早的原因作为根本死因。