儿童口腔医学第2章生长发育.pptVIP

第二章 生长发育 指机体组织形态机能中所显示的生物肉体、 心理、 生理、 情绪等变化过程的综合，可受遗传、 性别、 营养、 疾病、 锻炼等内外因素影响而存在个体差异。它包括两方面： 生长：指机体增殖的过程，是量的增加 发育：指机能和成熟的程度，是质的变化 第一节、生长发育分期及各期特点 一、按年龄阶段分期及特点 1、胚芽期 2、胎儿期 --乳牙钙化期 3、新生儿期--发育停止线 （新生线 ） 4、婴儿期 --恒牙的钙化期 5、幼儿期 6、学龄期 7、青春发育期 2、胎儿期 8周－出生 组织器官迅速生长和功能渐趋出现 胎龄14周 1）通过胎盘与母体进行物质交换 2）腭盖形成 3）乳牙开始钙化 母体营养的缺乏或母体疾病可使其受影响。 5、学龄期 6 －12岁 乳恒牙替换； 不良习惯导致口腔颌面畸形。 恒磨牙萌出，窝沟复杂 6、青春发育期 11、12岁－17、18岁：女 13、14岁－18、20岁：男 恒磨牙龋病发病率高，病损严重 第二节、颅面骨骼的生长发育 一、颅骨的生长 2 出生时 颅面骨骼：面骨=8：1 原因：咀嚼器官的发育落后于脑和感觉器官发育 3 出生后 颅部生长： 1—2岁，增长最快 二、面部的生长 面部的生长 高度 宽度 深度 高度深度宽度 二、牙齿的生长发育 （一）牙齿发育的时间 经过3个阶段 生长期 钙化期 萌出期 观察牙齿发育的方法：X-线片观察牙齿钙化的不同阶段 2、钙化期 A、十个钙化阶段（Nolla分期） （5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在 B、各组牙齿钙化时间 1、胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化 2、出生- 生后5月： 631 136 6321 1236 3、1-2岁：1岁左右 上颌侧切牙 2岁左右 第一前磨牙 4、2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙 5、7-10岁：第三恒磨牙 3、牙的萌出 牙的发育过程：发育 钙化 萌出 出龈：牙胚破龈而出的现象 萌出：牙冠出龈到达到咬合接触的全过程 牙齿萌出的时间：牙出龈的时间 牙齿萌出的生理特点: 1.明确的时间和顺序 2.左右对称同时萌出 3.下颌早于上颌同名牙 4.女孩略早于男孩 （二）牙齿萌出时间及顺序 乳牙的萌出－小结 时间：6月- 2岁半 个体差异大 顺序： A B D C E 差异：A－A－B－B 和 A－B－A－B 牙齿的发育－小结 牙胚组织形成 显微镜下可见 钙盐沉积，基质变硬 X线检查可见 随牙根形成向口腔移动 临床萌出后肉眼可见 三、牙列与咬合的生长发育 牙列的临床分期 1、无牙期 从出生至6~8个月，乳牙尚未萌出 2、乳牙列形成期 出生后6-8个月至3岁，这一时期从乳牙开始萌出至20个乳牙全部萌出。 3、乳牙列期 3岁至6岁左右，乳牙列完成至第一个恒牙萌出。 4、混合牙列期 6岁至12岁左右，乳恒牙替换时期，口腔即有乳牙又有恒牙。 5、恒牙列期 12岁以后，全部乳牙被替换进入恒牙列期。 （二）儿童时期的3个牙列阶段 3个牙列阶段的特点 （四）第一恒磨牙及恒切牙萌出开始期（ⅡC） 1. 6的咬合关系： 从尖对尖－中性。 3条途径：近中型、灵长类间隙、剩余间隙。 2. 6的萌出： 出生时钙化开始——2－3岁钙化完成——6－7岁萌出——9－10岁牙根发育完成。 萌出路径：保持间隙的重要性。 3、切牙的替换：双重牙。 （五）第一恒磨牙萌出完成期及恒前牙萌出期（ⅢA） 1．上前牙暂时性间隙 应排除病理性原因：多生牙、唇系带附丽低、侧切牙小或缺失。 丑小鸭阶段（ugly duckling stage）： 恒切牙初萌时的歪斜不齐，以及刚萌出的恒切牙牙冠与儿童面型、相邻乳牙、牙弓不协调。 2.下切牙暂时性拥挤 颌骨和牙槽突生长、下切牙唇倾、生理间隙?。 3、尖牙间距增加 4、磨牙间距的变化 5、牙弓向前生长 恒牙 乳牙 A、十个钙化阶段（Nolla分期） （10） 牙根形成，根尖孔缩小*