15.4 第四十二章 抗真菌药.ppt

第四十二、抗真菌药 抗真菌药物(antifungal agents)是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。 真菌包括三类: 1.单细胞真菌(酵母菌) 2.丝状真菌(霉菌) 3.大型子实体真菌(食用菌） 第一节、影响真菌细胞膜的药物 第二节、影响真菌细胞壁的药物 第三节、其他抗真菌药 一、多烯类抗真菌药 二、唑类(azole)抗真菌药 三、丙烯胺类(allylamine)抗真菌药 四、嘧啶类(pyrimidine)抗真菌药如氟胞嘧啶等。 第一节、影响真菌细胞膜的药物 两性霉素B(amphotericin B) 【结构特点】 一、多烯类抗真菌药 两性霉素B(amphotericin B) 【作用机制】两性霉素B可选择性与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，从而改变膜通透性，引起真菌细胞内小分子物质(如氨基酸、甘氨酸等)和电解质(特别是钾离子)外渗，导致真菌生长停止或死亡。 【抗菌谱】两性霉素B几乎对所有真菌均有抗菌活性，为广谱抗真菌药。对新隐球菌、白色念珠菌、芽生菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、孢子丝菌等有较强抑菌作用，高浓度时有杀菌作用。 两性霉素B 【临床应用 】 静脉滴注用于治疗深部真菌感染。 真菌性脑膜炎时，除静脉滴注外，还需鞘内注射。口服仅用于肠道真菌感染。 局部应用治疗皮肤、指甲及粘膜等表浅部真菌感染。 两性霉素B 【不良反应】 较