恶性肿瘤疼痛康复.ppt

恶性肿瘤疼痛的康复 浙江中医药大学康复教研室 目前医学水平还不能完全了解癌症的发病原理，很多癌症还没有彻底的治疗方法。癌症晚期，70%的病人剧烈疼痛，因此癌性疼痛已经成为WHO癌症综合规划中四项重点之一。 治疗和控制癌性疼痛又与临终关怀不谋而合，与安乐死异曲同工 一、癌症疼痛康复 恶性肿瘤疼痛原因 一般良性肿瘤呈膨胀式生长，对局部组织器官产生压迫为主要方式。 恶性肿瘤以浸润性生长，侵犯邻近组织器官，破坏组织结构，还可多途径转移到远处组织。当肿瘤压迫侵犯神经、血管、肠道等即可产生疼痛。 一般顽固性疼痛的症状多为癌症晚期 （一）康复目标 缓解或消除患者的疼痛，改善其功能活动，提高患者生活质量或尽可能无痛的状态下死亡。 （二）疼痛治疗原则 原则上对于病因清楚、定位明确者，可以选择神经阻滞治疗；对于病因不十分清楚，或定位不十分明确者，以及不能进行神经阻滞治疗者，可以选择药物及其它治疗方法。 （三）药物治疗 止痛最常用药物 非甾体消炎镇痛药（非阿片类镇痛药） ：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬等 麻醉性镇痛药（阿片类镇痛药） ：可待因、吗啡等 辅助性镇痛药 ：三环类抗抑郁药、抗惊厥药、抗痉挛药 用药途径 口服 皮下注射 肌肉注射（疗效差） 埋置式微量注射泵（新型） 经皮贴敷止痛剂（正在研制） 药物治疗基本原则 从小剂量开始，逐步加量，最佳用量个体化 定时给药，