泌尿系统疾病2肾小球肾炎.pptVIP

泌尿系统疾病(2)Diseases of Urinary System 急性肾小球肾炎（续）、慢性肾小球肾炎 赵 亮 南方医科大学病理学系 三、可引起肾病综合征的病理类型 肾病综合征（三高一低） 大量蛋白尿：GBM损伤→通透性增大→大量蛋白由肾小球滤过，轻型选择性，重型非选择性 高度水肿：低蛋白血症→血液胶体渗透压↓→水肿→血容量↓→肾小球滤过↓→醛固酮和抗尿激素↑→水钠潴留→水肿 高脂血症：与低蛋白血症刺激合成肝脏脂蛋白有关 低蛋白血症：长期大量蛋白尿→血浆蛋白含量↓ 肾病综合征肾炎 膜性肾炎 微小病变性肾炎 局灶性节段性肾小球肾炎 膜性增生性肾炎 系膜增生性肾炎 1、膜性肾小球肾炎（membranous Glomerulonephritis） 是成人肾病综合征最常见的病因 概述： 有大量蛋白尿。 肾小球无明显炎症现象，又称膜性肾病。 起病缓慢，病程较长，多数反复发作。 对皮质激素效果不显著。 弥漫性毛细血管基底膜增厚。 Pathogenesis 病因： 原发性：原因不明，85% 继发性：慢性乙肝、梅毒、血吸虫、恶性肿瘤、SLE、中毒、糖尿病肾病、甲状腺炎等 发病机制： 肾小球上皮膜抗原 + 自身抗体 →→ 上皮下免疫复合物沉积 →→ 激活补体 病变发展分为四期 Ⅰ期：上皮与GBM致密层间免疫复合物沉积→上皮细胞足突消失