消化系统症状学：黄疸、呕吐、腹痛.pptVIP

* * * * * * 皮肤瘙痒：系胆盐或其他胆汁成分返流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致。 尿内有胆红素，但尿胆元减少或缺如。 * * * * * * * * * * * * 2、躯体性腹痛 是指由脊神经所支配的腹部皮肤、腹肌、前后壁层腹膜、部分肠系膜根部和膈肌末梢感受器所传导的痛觉。 当腹部病变累及上述部位时，可在相应脊髓神经所分布的皮区产生疼痛感觉，即为躯体性腹痛。 躯体性腹痛的特点 为性质尖锐而局限，与病变所在部位相符合，定位明确。 多有局部压痛及腹肌反射性痉挛，甚至出现腹肌紧张； 病变已涉及腹膜，常需外科手术治疗。 3、感应性腹痛 当内脏神经痛觉纤维受到强烈刺激时，可使内脏神经向心传导的兴奋影响相应节段的脊髓神经，反映在该神经所属的皮区，使体表产生疼痛即为感应性腹痛，也称为放射性腹痛、牵涉痛。 如阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部—内脏性腹痛；疼痛转移至右下腹—牵涉痛； 炎症波及壁层腹膜—躯体性疼痛。 不同内脏传入神经与脊髓节段的关系，各脏器病变具有一定的体表反射区。 内脏传入神经与脊髓节段的关系表 内脏 传入神经 相应脊髓节段 体表感应区 食管 内脏大神经 胸5，胸6 胸骨下1/3部位 胃 内脏