儿童医疗资源缺乏地区改善方案日间巡回医疗草案.docVIP

「儿童医疗资源缺乏地区改善方案（日间巡回医疗）」（草案） ?儿童医疗资源缺乏地区健保申报单位：由实际执行业务之医师以专款申报,不受基层医疗总额预算之限制。 协办单位: 报备:原则上由儿科基层开业医师支持,维持目前6大区分组(台北市,北,中,南,东,高屏区) ，以全联会作为联络窗口负责统筹名单,必要时得商请儿科医学会协助支持医师人力缺口。 品质监测:?由全联会统筹联络负责,依全联会医疗资源缺乏地区改善方案相关规定定期评估。 (二)?儿童医疗回诊服务以附件中所列之医疗资源缺乏区域为主,原则上以完全无儿科医师之区域为第一优先, 但已有1至2名儿科医师开业区域仍得视儿童医疗需求之程度而设定回诊服务地点。 医疗资源缺乏地区设立之巡回点总数委由全联会之专门小组讨论后呈报核定通过。一旦回诊服务地点有新固定住诊之儿科专科医师开业，则回诊点设置之必要性即需重新评估。如经全联会认定无需要之回诊点，三个月内即停止回诊医疗服务。 医疗资源缺乏地区依交通状况，区分成一般及特殊地区。 一般地区：指平地之医疗资源缺乏地区。医疗资源缺乏地区设立之巡回点总数委由全联会之专门小组讨论后呈报通过。 特殊地区：指山地乡、离岛地区或灾区等交通困难之医疗资源缺乏地区。特殊地区之认定须提具体理由并经全联会小组审查通过。 (三)回诊服务与给付方式? 一、鼓励西医基层医师至本方案施行区域提供巡回医疗服务： 1.提供巡回点之医疗服务:向中央健康保险局申报医疗服务点数清单之案件分类为「Ｄ４」(资源缺乏地区鼓励加成)，特定治疗项目代号(一)「巡回医疗：Ｇ５」案件，申报点数除健保申报儿童加成规定之外,额外增加一成支付，加成部分由本方案预算支应，支付金额以每点一元暂结。 2.巡回医疗服务医师之报酬以「论次计酬」支付，每次为3小时，同地点同日最多申报1次，同日最多申报两地点。一般日每次支付6,000点，（支付标准代码为「?????」），例假日(星期六,日) 每次支付8,000点，（支付标准代码为「?????」）。配合医师进行巡回医疗护理人员报酬，以「论次计酬」支付，每次为3小时，1天最多2次。一般日每次支付1,200点，（支付标准代码为「????」）例假日每次支付1,700点（支付标准代码为「?????」），支付金额以每点一元暂结。执行巡回医疗服务应逐次填写医疗报酬申请表，并于次月20日前将书面资料向健保局辖区分局提报。 3.申请巡回医疗服务计划儿科专科医师，其进行巡回医疗服务时段：每地点每位医师每天以1次为原则,每位医师服务地点以每日不超过两地点为原则；每周至多申报10次。巡回医疗服务地点如附表所示.惟若原地点已有儿科专科医师执业,则应以无儿科专科医师看诊时段为原则。配合医师进行巡回医疗护理人员服务时段：每天每地至多2次。巡回医疗服务时间：8:00~20:00，每1时段3小时；每一巡回点每天至多1时段,一天最多申报2地点。 4. 上列给付点数如遇特殊地点（由全联会核定），均以1.5倍计算。 二、点值支付方式：本「99年度西医基层总额支付制度医疗资源缺乏地区改善方案」经费按季均分，当季预算若有结余则流用至下季，当季经费超出预算来源时，采浮动点值计算暂结，且每点暂结金额不高于1元。年底时全部采浮动点值进行结算，且每点金额不高于1元。 三、执行本方案之医疗院所，有关医疗服务支付项目及点数、申报及核付、专业审查、事前审查、实地审查及档案分析，除另有规定外，悉依全民健康保险相关法规办理。执行本试办计划之医疗院所医疗费用之申报，由参与计划之各西医基层诊所依相关规定每月申报(应于次月20日前申报)。另如明显可归责于医疗院所申报案件分类错误，导致支付点值错误时，院所需自行负责。 分局别 县市别 乡镇数 该乡镇市地区之特约医疗院所中有0家，其诊疗科别中有小儿科或医师专科证书有小儿科 台北分局 台北县 6 石碇乡、八里乡、平溪乡、双溪乡、贡寮乡、万里乡。 宜兰县 6 头城镇、礁溪乡、壮围乡、五结乡、三星乡、大同乡。 金门县 3 金沙镇、烈屿乡、乌坵乡。 连江县 3 北竿乡、莒光乡、东引乡。 基隆市 1 暖暖区。 北区分局 苗栗县 8 铜锣乡、南庄乡、头屋乡、西湖乡、造桥乡、三湾乡、狮潭乡、泰安乡。 新竹县 5 横山乡、宝山乡、峨眉乡、尖石乡、五峰乡。 桃园县 1 复兴乡 中区分局 南投县 5 集集镇、鹿谷乡、中寮乡、国姓乡、信义乡。 台中县 4 新社乡、石冈乡、大安乡、和平乡。 彰化县 8 线西乡、福兴乡、埔盐乡、二水乡、田尾乡、芳苑乡、竹塘乡、溪州乡。 南区分局 台南县 15 学甲镇、后壁乡、官田乡、大内乡、西港乡、七股乡、将军乡、北门乡、安定乡、山上乡、玉井乡、楠西乡、南化乡、左镇乡、龙崎乡。 云林县 9 土库镇、古坑乡、大埤乡、林内乡、二仑乡、