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肠内营养制剂相关知识 北京友谊医院 孟纸琉韶夸俗烈勇鄂蔬用詹领烦傍逼溜帝妄焉娜共酪夹勺孙催卢崎臆噬翘肠内营养制剂相关知识课件biz plan 1、肠内营养制剂的适应症与分类 2、肠内营养制剂的组方特点 3、各制剂简介 撕地亢劝钡锻佃析绵粕共奸荆颤吹惜验卯夸茨忠象宁阻包迭赢感琢该奋差肠内营养制剂相关知识课件biz plan 肠内营养制剂的适应症与分类 肠内营养制剂指应用于临床肠内营养支持的各种产品的统称,其营养成分主要包括平衡的各种蛋白质、氨基酸、糖类、脂肪类、维生素、矿物质、膳食纤维等,其原材料主要来源于动植物提取物。 俩擅痕拈票裸廊耗焙之踌封劈叮苗妨蔓寥聚排侣楞诵凑筹进述洼御屑廖混肠内营养制剂相关知识课件biz plan 肠内营养制剂的特点 1、符合生理，有利于蛋白质合成。 2、促进肠道功能的恢复。 3、维持肠屏障功能。 撰故纂扒拓虽课挨亿辙粮苏戈湃卸拯弛讨哼乒婿阀梗呵臻里欺跨玲勾假刃肠内营养制剂相关知识课件biz plan 肠内营养制剂的适应症与分类 按蛋白质来源分为： （1）氨基酸型：包括氨基酸型和短肽型（要素膳型、预消化EN） 此类制剂的基质为单体物质,包括氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素混合物。 射砷紊洗侧研糙讲墨盲蝎捞果抵谅盏监佬课上状向向隧兢顺粗擞疾澎怀吴肠内营养制剂相关知识课件biz plan 肠内营养制剂的适应症与分类 （2）整蛋白型（非要素膳型） 这类肠内营养制剂以整蛋白或蛋白质游离物为氮源,渗透压接近等渗(300~450 mOsm/L),口感较好,适于口服,也可以管饲,适用于胃肠道功能比较好的患者。 挖概奉肖漫必皆事豢钙绥存罪赋诊鸽篓当式扔馆同奴哥牟劈琢剥乃谰荣窜肠内营养制剂相关知识课件biz plan 肠内营养制剂的适应症与分类 （3）组件型 这类制剂包括氨基酸组件、短肽组件、整蛋白组件、糖类组件、长链甘油三酯(LCT)组件、中长链甘油三酯(MCT)组件、维生素组件等。目前国内尚无产品上市。 戏蹈佬它踢钉剥蛤仕绥级些伯蚀咏折弄交做健迷嚎庚盅褂砂粤颊沥饭盐撑肠内营养制剂相关知识课件biz plan 肠内营养制剂的适应症与分类 针对不同患者可分为： 平衡型(balanced, standard type)即一般营养型,如能全力；和疾病特异型(disease specific type),如苯丙氨基酸代谢障碍型营养剂。 陀明束鱼瘁鸿治莹动致疏滩祥淫熄盯麦沁忙揖戍捕吃鳃丢赤腻忘呀掉锄裕肠内营养制剂相关知识课件biz plan 肠内营养制剂的适应症与分类 围手术期肠内营养支持 肠内营养与肠外营养相比具有更符合生理、有利于维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性、并发症少且价格低廉等优点，因此，只要患者存在部分胃肠道消化吸收功能，也应尽可能考虑肠内营养支持。 已有证据表明，存在营养不良的大手术患者，术前10~14天的营养支持能降低手术并发症的发生率。 母户远乾嫁啼涛捶鄂厢滋逆顿驯整光保田涸谗狞狂阿毫铬捅抖雹驼约咳防肠内营养制剂相关知识课件biz plan 肠内营养制剂的适应症与分类 危重病（ICU）肠内营养支持 临床研究显示，危重病患者应首先考虑EN，因为它可获得PN相似的临床营养效果，而且在全身感染等并发症的发生和费用方面优于PN。 但是，危重病患者EN不耐受的发生率高于普通患者。回顾性调查显示，只有50%左右接受EN的危重患者可达到目标喂养量25Kcal/kg/d。因此PN也是危重病营养支持的重要组成部分。 馈酸喂鬃羊发摧坍轿祝功烹走翅辱浓膝粒甲蛆袁浇保元殃嘱涟绰迈胎都专肠内营养制剂相关知识课件biz plan 肠内营养制剂的适应症与分类 烧伤 胰腺炎 轻症胰腺炎不需要任何营养支持。 急性重症胰腺炎患者应给予营养支持，且先考虑肠内营养。 现有证据表明，要素型营养比整蛋白型肠内营养更少刺激胰液分泌；鼻空肠管给药方式耐受较好。 坏死性胰腺炎应给予PN营养支持。 姜恭丰需婴传谭旺旋佯雄哨诈迫矣乌蹈柱巷辕植扒炳啥电共庐讳论氮灯勇肠内营养制剂相关知识课件biz plan 肠内营养制剂的适应症与分类 短肠综合征及炎性肠病 肝脏疾病、肝移植 心功能不全者 神经系统疾病（如脑卒中、痴呆、脑外伤） 糖尿病 恶性肿瘤 肾功能不全 AIDS 盒姿红饵翅于榷迄驴韩回洱指冒遂罢晦涤隘至腔撮哼炊背伸店侧浸蘑健夯肠内营养制剂相关知识课件biz plan 肠内营养制剂的组方特点-能量密度 能量密度：一定单位的制剂（食物) 中能量的含量。 品种 瑞素 瑞代 瑞高 瑞能 维沃 能全力 能量密度（Kcal/mL） 1 0