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中医心神学说体用论 江西省萍乡市中医院 陈明优 中医心神学说从《内经》开始，就有很多相关的论述，散落在《素问》和《灵枢》各篇，隐藏在藏象学说之中，未能独立而自成体系，直到上世纪八十年代，随着现代心理学在我国的广泛传播，心神的相关理论才重回人们的视野，但其名称却十分混乱：中医心理学、身心病学、心神学说、情志病等不同的，直到国家中医药管理局规范医院设神志病科后，才以神志病学相称。赵永厚教授认为“中医神志病学是以中医理论为指导，在继承发扬古代学术思想和实践经验的基础上，运用传统与现代技术等手段，研究神、志的本质及神志异常疾病，探寻其生理、病理机制及其防治疾病规律的一门学科。”①“以中医‘脑-脏腑-神’之形神统一思想为指导，结合临床实践，提出了神志病创新理论‘体用学说’，即‘脑为神之体，脏腑为神之用，脑与脏腑相通，五脏六腑皆主神，非独心也’，认为中医药防治神志病当‘通过调节相关脏腑功能来调治脑神’。神志病‘体用学说’继承了传统中医理论的合理内涵，同时依据临床实践需要有所创新，将脑与脏腑对神的作用有机结合，更加明确地阐述了神志病的发病机制。”①就此笔者提出自己的看法，并从体用思维的角度做一系统探讨。 一、中医心神学说的概念 关于心神学说，人们多从“心者，君主之官，神明出焉”来进行论证，但笔者认为要从以下几个方面来认识： 1、神的本义 “神”为会意兼形声，从示从申，申亦声。“申”本义为“交媾”、“生殖”；“示”指“先人序列”，“示”与“申”联合起来表示“繁育众庶的先人”，就是说“神”与生俱来，并携带先人的基因，所以《说文》云：“神,天神引出万物者也。” 2、神明的含义 《黄帝四经》认为：“道者，神明之原也。神明者，处于度之内而见于度之外者也。处于度之内者，不言而信；见于度之外者，言而不可易也。处于度之内者，静而不可移也；见于度之外者，动而不可化也。静而不移，动而不化，故曰神。神明者，见知之稽也。”② 个人认为：这是对“神明”解释得比较全面，首先道是神明的原动力、源头。说明神是由天地运行、父母而带来的，不是虚无飘渺的；第二神处于人体之内，静而不移，说明神为先天所传不能离开人体；第三神的征象在外可见，动而不化，说明在人的外部征象可以查核到神的活动，但不能从外面进行改变；所以神是可以查核到的，有活动的征象不是无迹可寻。 3、《灵枢?天年篇》的论述 “黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”。③ 这是说随着胚胎发育逐渐成熟，包含父精母血先天所携带的心神基因“神”，开始进住身体，藏于心脏，并决定着我们的心神系统是否成熟，是能否成为人的标志，所以又称之为“本神”。 4、今人的探讨 林家坤教授认为：“中医心神学说是现代心理学发展的萌芽，但现代心理学并不能解释中医心神学说所论述的中心内容，充其量只能围绕在中医心神学说的边缘徘徊。中医心神学说的无穷魅力，令现代科学也为之动容。 中医神，神在哪里？其奥妙究竟若何？我看中医就神在心与神的结合。心与神的结合，将无形变有质，将空旷变具体，令人的思维拓变到无限空间，给人充分的遐想空间，使人与宇宙空间联为一体，天人相应是也。 中医难懂，难在哪里？难在对神的理解。每个人心目中的神是不一样的，那么每个人的水平技艺就是有差别的。大道无私，天心至公，道德的力量，可以帮助我们消除对心神的旁解，正心正位正神。从来没有一种学科，有中医这样，对神的深刻修释与实践。”④ 李舒健认为“心主神明是心通过神经——内分泌——免疫网络，来调节人一切生命活动的高度概括，虽然目前研究并不能完全揭示心主神明的本质，但以心主神明理论为指导，创造出的洗心汤、癫狂梦醒汤等方治疗精神性疾患取得了一定的疗效。充分说明心主神明理论有其重要的理论价值和实用价值。”⑤ 魂的先天数为三、魄的先天数为七，故称“三魂七魄”。笔者结合现代心理学的观点，提出了“中医心理结构——神魂魄”的观点，认为：神魂魄三者以“魄”为初级心理活动实现者，“魂”是人精神的管理者和具体实施执行者，“神”决定着人道德、精神、意识、追求等神志活动的方向，是完成人的神志活动统率者。但“魄”是“魂”活动的基础，“魂”是“魄”的管理者，“魂”是“神”实现统率作用的通道，又将“魄”的活动反馈于“神”。三者始终处于一种相互渗透、相互融合的流动变化之中，共同组成一个协调而又相互平衡的动态的心理结构整体。⑥ 综合以上观点，笔者认为：中医心神学是以中医理论体系的重要组成部分，以古代学术思想为基础，运用藏象学说理论，注重心与神的结合，通过传统与现代技术等手段，研究人心神活动的本质、活动规律及异常表现，探寻其生理、病理机制及其养生、防老、治病规律的一门学科。 二、《周易》的“先天为体，后天为用” 《周易》告诉的最大秘密——就是“天人合一”，“得道多助” 4