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急性有机磷农药中毒 赣州市人民医院危急重症医学部急诊科 刘向红 概 述 德国化学家格哈德施拉德博士于1936年成功地研制出毒性很高的有机磷化合物“塔崩”。由于意外事故，研究者中毒而出现一系列胆碱能危象。这才意识到塔崩对人体有巨大的毒性。此时化学战正处于盛行时期。塔崩很快用于军事战争并发挥了巨大的作用。所以在战争中使用过的杀虫剂便成了军用毒剂。由于塔崩在军事上的特殊用途，研究人员开始深入地研究塔崩的结构，在此基础上相继合成了一系列神经性毒剂。 最具代表性的四个神经毒剂是： 塔崩(tabun) 二甲胺氰磷酸乙酯 沙林(sarin) 甲氟磷酸异内酯 梭曼(soman) 甲氟磷酸特己酯 维埃克斯(vx) 这类毒剂对乙酰胆碱酯酶活性有强烈的抑制作用，使乙酰胆碱在体内蓄积，从而使中枢和外围胆碱能神经功能严重紊乱。因其毒性强、作用快，能通过皮肤、呼吸道粘膜、胃肠道及眼等吸收而引起全身中毒，加之性质稳定，生产容易，使用性能良好，使用范围日益广泛。 几十年来有机磷毒剂无论在品种上和产量上均不断增加，目前，已经和成数千种有机磷酸酯类化合物，广泛用于农业上的约有上百种，有些甚至是禁用的农药。其中最常用的是对硫磷（1605）、马拉硫磷（4049）、乐果、敌百虫、敌敌畏等。 已经禁用有3911（甲伴磷）、甲胺磷、内吸磷等 理化性质 ①有机磷农药均为磷酸酯类化合物。 ②少数为固体，大部分为油状液体。 ③工业品多呈暗褐色，多有类似大蒜味之臭味。 ④除敌百虫外，一般不溶于水，易溶于有机溶剂和动植物油中。 ⑤在酸性和中性溶液中较稳定。（采样时，如怀疑是有机磷，那么样品用酸固定） ⑥在碱性溶液中迅速分解而失去毒性。但也有例外，敌百虫分解后，其产物敌敌畏的毒性则更大（增大十倍）。 ⑦对光、热、氧较稳定，略具挥发性，遇高热可异构化，加热遇碱可以加速分解，其产物无毒或毒性减弱，故可用氨水、碳酸氢钠、漂白粉、氢氧化钠与之共同加热以减毒。 毒 物 种 类 1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。 2.按 其毒性程度分类： 剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （ LD 50） （1059）甲拌磷、氧化乐果。 高毒：敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫。 低毒：马拉硫磷。 毒物的体内过程 毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径 毒物的代谢：肝脏内浓度最高 毒物的排泄：24小时经肾脏排出，48小时完 全 排出体外 中毒机制 1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使 乙酰胆碱堆积。 水 解 正常生理状态下：乙酰胆碱 乙酸 + 胆碱 胆碱酯酶 有机磷农药 + 磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙 酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间 隙堆积。 （一）氧化作用 氧化脱硫反应 分子结构中含有P=S的有机磷农药的脂溶性较强，它们能够通过皮肤侵入机体，进行氧化脱硫反应，使P=S转化为P=O而增强其抗胆碱酯酶活性，因而具有更大的毒性作用。因此，这种氧化脱硫反应属于有机