高血压筛选(内部培训).pptVIP

高血压的筛选\评估 高血压的危害 高血压的人群防治目标 基本目标 提高知晓率、治疗率和控制率 追加目标 控制高血压的同时，减少心血管病的其他危险因素 根本目标 尽快控制不断上升的高血压患病率 预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率 提高患者生活质量 根本途径 是依靠广大基层医务人员走“防治结合、预防为主” 的道路 高血压患者的临床评估 高血压的临床评估是为确定高血压病因、潜在危险的大小及适宜的治疗措施等采集资料，并做出决定 高血压患者的临床评估 1. 临床评估资料采集 2. 排除继发性高血压 3. 明确患者血压水平分级 4. 明确有无其他心血管病危险因素 5. 明确是否存在靶器官损害及并存的相关疾病 6. 确定危险分层及相应的处理原则 成人原发性高血压血压水平分级(≥18岁） 明确有无其他心血管病危险因素 1.?年龄：男性≥55岁，女性≥65岁 2.?男性 3.?吸烟 4.?总胆固醇≥5.72 mmol/L(220mg/dL) 5.?超重(BMI≥24 kg/m2或腰围男性≥85cm，女性≥80cm) 或肥胖(BMI≥28 kg/m2或腰围男性≥95cm，女性≥90cm) 6. 早发心血管疾病家族史 (一级亲属发病年龄: 男性55岁，女性65岁) 须注意心血管疾病危险因素与高血压危险因素 有所不同 明确是否存在靶器官损害 1. 左心室肥厚 2. 蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高 3. 视网膜动脉普遍或灶性动脉狭窄 明确是否存在并存的相关疾病 心脏疾病 糖尿病 脑血管疾病 4. 肾脏疾病 5. 重度高血压性视网膜病变 * 高血压患病率上升迅速 高血压患者人数已逾1.6亿人 总人口的增加 老龄化的加速 人群血压水平的进一步上升 高血压的流行趋势和防治现状 中国的高血压患病率 a: Proceedings of the National Cardiovascular Diseases Conference, 1959. People’s Health Publisher, 1960, Beijing. b: Wu YK, et al: Nation-wide hypertension screening in China during 1979-1980. Chin Med J, 1982;95:101-108. c: Wu XG, et al: Prevalence and development trends of hypertension in China. Chin J Hypertension, 1995;3(Suppl.):7-13. d: 内部资料。 @: According to national census data in 1964 and WHO diagnosis criteria in 1978. #: SBP≥141 mmHg or DBP≥91mmHg, without consideration on use of medication. *: SBP≥140 mmHg or DBP≥90 mmHg or on medication in 2 weeks. 我国不同地区高血压患病率(1991) ≥15% ≥10%~14.9% ＜10% 河南 青海i 云南 山东 安徽 湖南 四川 贵州 甘肃 海南 天津 黑龙江 北京 上海 河北 西藏 吉林 内蒙古 辽宁 湖北 江苏 新疆 陕西 山西 广东 宁夏 广西 浙江 江西 福建 台湾 高血压控制状况 美国 NHANES I 1976-80 美国 NHANES II 1988-91 中国 高血压调查 1991 知晓率 51% 73% 27% 治疗率 31% 55% 12% 控制率 10% 29% 3% 美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：JNC VI；陶寿淇等，中国高血压杂志 1995。*: 内部资料。 中国 高血压调查 2002* 30.2% 24.7% 6.1% 高血压发病的危险因素 危险因素(Risk factor)是指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素。它们的存在可促使疾病的发生，去掉之后可减缓甚至阻止疾病的发生 原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，其中不良生活方式起着至关重要的作用 高血压发病的危险因素 不可改变的危险因素 可改变的危险因素 年龄 超重、肥胖 性别 膳食高盐、低钾、低钙 遗传因素