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月度验收表格
井筒掘砌工程竣工验收记录
工程名称： 风井井筒掘砌工程 工程量：221.90 m
断面
序号
断面
位置
m-m 检 查 实 测 点 点合格率
（%） 断面
评定 点号 1 2 3 4 5 6 7 8 设计 2250 允偏 合格：0～＋50mm 1 0-20 2250 2253 2250 2253 2250 2250 2253 2250 100 2 20-40 2252 2254 2252 2254 2252 2252 2254 2252 3 40-60 2252 2255 2252 2255 2252 2252 2255 2252 4 60-80 2253 2256 2253 2256 2253 2253 2256 2253 5 80-100 2252 2253 2252 2253 2252 2252 2253 2252 6 100-120 2251 2254 2251 2254 2251 2251 2254 2251 7 120-140 2250 2253 2250 2253 2250 2250 2253 2250 8 140-160 2252 2252 2252 2252 2252 2252 2252 2252 9 160-180 2253 2251 2253 2251 2253 2253 2251 2253 10 180-200 2252 2250 2252 2250 2252 2252 2250 2252 11 200-220 2253 2252 2253 2252 2253 2253 2252 2253 12 13 14 15 16 验收意见： 验收人员：
施工单位：
（章）
负责人：
年 ?月 日
监理单位：
（章）
负责人：
年 月 日
建设单位：
（章）
负责人：
年 月 ??日 井筒掘砌工程竣工验收记录
工程名称： 主井井筒掘砌工程 工程量：323.10 m
断面
序号
断面
位置
m-m 检 查 实 测 点 点合格率
（%） 断面
评定 点号 1 2 3 4 5 6 7 8 设计 2250 允偏 合格：0～＋50mm 1 0-20 2250 2253 2250 2253 2250 2250 2253 2250 100 2 20-40 2252 2254 2252 2254 2252 2252 2254 2252 3 40-60 2252 2255 2252 2255 2252 2252 2255 2252 4 60-80 2253 2256 2253 2256 2253 2253 2256 2253 5 80-100 2252 2253 2252 2253 2252 2252 2253 2252 6 100-120 2251 2254 2251 2254 2251 2251 2254 2251 7 120-140 2250 2253 2250 2253 2250 2250 2253 2250 8 140-160 2252 2252 2252 2252 2252 2252 2252 2252 9 160-180 2253 2251 2253 2251 2253 2253 2251 2253 10 180-200 2252 2250 2252 2250 2252 2252 2250 2252 11 200-220 2253 2252 2253 2252 2253 2253 2252 2253 12 220-240 2250 2250 2250 2253 2253 2253 2256 2253 13 240-260 2252 2252 2252 2254 2254 2254 2253 2254 14 260-280 2252 2252 2252 2255 2255 2255 2254 2255 15 280-300 2253 2253
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