肝功能衰竭的现代处理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肝功能衰竭的处理  现状和思考 上海交通大学医学院附属瑞金医院 感染科 谢 青 肝功能衰竭 肝功能衰竭 肝细胞大量坏死 一组临床综合征 黄疸 凝血障碍 腹水 肝性脑病 其他并发症 有效肝细胞数量减少 肝功能衰竭的现代处理 二种情况: 既往无肝病病史，由于肝细胞大量 坏死最终导致肝功能衰竭（ALF， SALF） 慢性肝病基础上受到各种诱因导致 肝功能衰竭，最终引发多器官衰竭 （AOCLF，CLF） 关键 肝衰竭的早期诊治 预防、识别和早处理并发症 避免多器官衰竭 提高生存率 肝功能衰竭 肝衰竭处理面临的现状 诊断标准与国际上有差距 诊断缺乏统一标准 国内大多单位诊断命名仍以“重型肝炎”为主 引起肝衰竭的病因、疾病分型各国不一 有些治疗措施缺乏足够的循证医学证据 除了凝血酶原时间(活动度)缺乏特异的重症化预警指标 难以把握肝移植的时机 10 20 30 40 50 46 14 12 7.7 5.9 4.6 2.6 1.4 0.9 0.8 4.8 病例数(%) 扑热息痛 不明原因 药物反应 HBV 自身免疫性疾病 缺血性 HAV 肝豆状核变性 BCS 孕妇 其他 病 因 1998年-2008年来自23个美国医学中