肝癌的诊疗流程.ppt

晋中三院 肿瘤放射治疗科 张婷婷 肝癌的诊疗流程 流程图 一 初诊： 1、中老年患者主要因肺特异性肝病症状就诊。 2、因其他疾病求真或进行常规体检发现提示肝癌征象 3、肝癌高危患者常规筛查发现AFP、彩超发现异常 临床评估 临床特影像是否提示肝癌？ 否-------- 给予患者适当诊治 肝癌高危患者继续给予间隔6月 筛查 AFP和肝脏超声检查 是------ 诊断并评估病情 治疗方案的选择 流程图 诊断 病情和评估 1无远处转移 肿瘤 不可切除 手术 消融 介入 放疗 抗肿瘤药物治疗 （靶向、细胞毒） 姑息 （止痛、止吐、营养支持） 2有区域淋巴结 或远处转移 或PS3-4分 3无远处转移 肿瘤可切除 PS3-4分药物治疗 如：索拉菲尼 PS0-2分、有转移或 血管侵犯的治疗 靶向治疗或FOLFOX4化疗， 或亚砷酸 手术治疗（根治性肝切除 姑息性肝切除） 消融（不能或不愿手术的） 介入（TACE） 放疗 完全缓解 病情稳定 部分缓解 恶化 疗效评估 肿瘤消失，并持续1个月以上 肿瘤一的两个最大相互垂直的直径乘积缩小50%，且持续1个月以上 肿瘤一的两个最大相互垂直的直径乘积缩小50%或增大25%，持续1个月以上 肿瘤一的两个最大相互垂直的直径乘积增大25%，持续1个月以上。（新病灶、肝外转移灶） 病情缓解或稳定者 -完成治疗方案的疗程 -处理出现