老年病人的麻醉与术前准备.pptx

老年病人的麻醉与术前准备;;;;;12.老年人在全麻后完全恢复需要更长时间 13.术后易发生认知功能障碍。有报道超过60岁的老年人，在大手术后1~3天内认知功能障碍发生率为5~50%；3个月内为10~15% ，可能与药物、疼痛、潜在的痴呆、贫血和代谢紊乱等因素有关。个别为终生性。 ;1.感知阈增高，麻醉等药用量减少 2.全麻恢复时间显著延长 3.术后认知功能障碍发生率显著增加;;;1.心脏代偿功能降低 2.易发生心律失常或猝死 3.交感兴奋时反应能力减低;;;1.肺通气换气功能均降低 2.呼吸系统并发症增多;;;;;;;药效学特点;;麻醉前评估和准备; 术前访视，除结合ASA分级外： 1.重视病人的一般情况：衰老程度、精神状态、营养状况 2.询问病史，重点询问心、肺代偿情况：运动量、运动有 否心慌气短，生活能否自理等 3.用简易方法判断心肺代偿功能，如屏气试验 注：有时生理年龄较之实际年龄更为重要 ;;;低危（心源性死亡 1%） 1、高龄 2、ECG示左室肥大、右束支传导阻滞、ST-T异常 3、非窦性心律（房颤） 4、心脏功能差（不能上楼） 5、脑血管意外史 6、不能控制的高血压;;; 可显著降低心肌缺血、心肌梗死的发生率。应在术前、术中和术后常规应用β-受体阻滞剂，心率和收缩压应控制目标为：Hr 55 ~65 次/