脑梗死的防治.ppt

* * * * * * * 治疗四 急性期并发症的处理 1、脑水肿与颅压增高： 头抬高20-45度，甘露醇降颅压，外科治疗：大面积脑梗死、小脑梗死、脑疝开颅减压术； 2、脑梗死后出血（出血转化）：脑栓塞、大面积、抗凝、溶栓等； 3、控制癫痫发作， 4、吞咽困难 5、控制肺炎 6、排尿障碍与尿路感染 7、 预防肺栓塞和深静脉血栓，避免瘫痪侧下肢输液 治疗五 早期康复 治疗六 二级预防 脑血管病的危险因素分为可预防和不可预防两类，应积极控制可预防的危险因素，如高血压、脂代谢异常、糖代谢异常、吸烟等。? 一、高血压 推荐收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下（Ⅱ级推荐，B级证据）。降压药物种类和剂量的选择及降压目标值应个体化，应全面考虑药物、脑卒中的特点和患者3方面因素（Ⅱ级推荐，B级证据）。 ? 治疗六 二级预防 二、脂代谢异常 对于非心源性缺血性脑卒中或TIA患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件的风险。他汀类药物治疗期间，如果监测指标持续异常并排除其他影响因素，或出现指标异常相应的临床表现，应及时减药或停药观察（参考：肝酶超过3倍正常值上限，肌酶超过5倍正常值上限，应停药观察）；老年患者或合并严重脏器功能不全的患者，初始剂量不宜过大（Ⅱ级推荐，B级证据）。 ? ASCVD包