脑出血-ppt.pptx

;教学目的 1.了解脑出血的病因及发病机制 2. 熟悉脑出血的定义，临床表现及治疗 要点 3. 掌握脑出血的护理措施及健康指导;脑出血概述;;发病机制 高血压脑出血的发病机制并不完全清楚。目前多认为长期高血压可导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性、小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或动脉瘤直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。;发病机制 一次性出血通常在30min内停止，致命性出血直接导致死亡。近年来利用头颅CT对脑出血进行动态观察，发现20%~40%患者在病后24H内血肿仍然继续扩大，为活动性出血或早期再出血。;病理 绝大多数高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区，约占脑出血的70%。脑叶、脑干及小脑齿状核区各占约10%。;临床表现;不同部位脑出血的临床特征;脑干出血：绝大多??为脑桥出血。①起病急骤，意识丧失早，常伴有高烧。②病初为交叉性瘫痪（同侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪)，很快发展为双侧瘫痪。③两侧瞳孔极度缩小。④多数在24～48小时内死亡。 小脑出血：先出现急性剧烈的眩晕；呕吐频繁，脉搏缓慢。 脑室出血：①发病急，突然昏迷。②双侧瞳孔极小。 脑叶出血：又称皮质下白质出血。 ;实验室及其他检查 1.血液检查 白细胞计数增高，血液尿素氮和血糖升高。 2.影像学检查 头部CT、MRI检查可早期发现脑出血的部位