第十五章 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症.pdfVIP

第十五章 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(chronic aclrenocortical hypofullction)，又称Addison 病，由于双侧肾上腺的绝大部分被毁所致。 继发性者由下丘脑-垂体病变引起。 [病因] (一)感染 肾上腺结核为常见病因，常先有或同时有其他部位结核病灶如肺、 肾、肠等。肾上腺被上皮样肉芽肿及干酪样坏死病变所替代，继而出 现纤维化病变，肾上腺钙化常见。肾上腺真菌感染的病理过程与结核 性者相近。艾滋病后期可伴有肾上腺皮质功能减退，多为隐匿性,一部 分可有明显临床表现。坏死性肾上腺炎常由巨细胞病毒感染引起。严 重脑膜炎球菌感染可引起急性肾上腺皮质功能减退症，严重败血症， 尤其于儿童可引起肾上腺内出血伴功能减退。 (二) 自身免疫性肾上腺炎 两侧肾上腺皮质被毁，呈纤维化，伴淋巴细胞、浆细胞、单核细 胞浸润，髓质一般不受毁坏。大多数患者血中可检出抗肾上腺的自身 抗体。近半数患者伴其他器官特异性自身免疫病，称为自身免疫性多 内分泌腺体综合征(autoimmune polyendocrine Syndrome,APS)，多见于 女性