施乐辉髋关节讲课.ppt

李鹏 R3think 界面 R3think 稳定 R3think 信心 线缆捆绑主要用于以上情形: 支撑移植骨的捆绑固定 股骨假体周围骨折 股骨干骨折（板和线缆结合使用） 大转子扩大截骨固定（ETO） 全髋置换的侧卧位 全髋置换的手术入路 后侧入路 最常见 前侧入路 减少脱位 头 Posterior 肌肉切开 靠近骨面切断旋转肌 动脉在闭孔肌的后面 足 关节囊切开 关节囊贴近骨面切开，并向后再切一刀 不要切除 用丝线把关节囊瓣拉开 关闭时缝合关节囊和旋转肌 (Goldstein 2001) 股骨头切除 根据模板测量来切除股骨头 截骨导向器的标尺与模板上的标尺一致 髋臼外杯 安放技术 理想的髋臼外杯 通过骨长入达到初次固定，介面紧密 没有孔可以使液体渗漏 没有磨损 可以使用大号金属头 髋臼暴露 去除： 园韧带 髋臼唇 骨赘 磨髋臼 从小号开始找到中心点和中心位置 磨到比测量的尺寸小6mm 正确角度磨髋臼 每2mm逐步增大尺寸，直到磨去所有软骨以及骨床渗血 磨髋臼 检查内侧壁 或者用测深器检查内侧壁的厚度 外杯试模 用最后尺寸髋臼锉的试模大小，位置和角度正确 压配紧密? 覆盖好? 位置中央? 外杯的安放 摆动外杯以清除软组织 对于安放位置 检查骨盆