经尿道钬激光汽化术和电切汽化术在腺性膀胱炎中的治疗比较.pdf

临床医学 经尿道钬激光汽化术和电切汽化术在腺性膀胱炎中的治 疗比较 那日苏 (内蒙古科技大学第一附属医院泌尿外科 内蒙古包头 014010) 【摘要】目的比较经尿道选择性钬激光汽化和电切术治疗腺性膀肤炎的术后临床指标，探讨经尿适选择性钦激光汽化术治疗输尿管 口周围腺性膀胱炎的可行性和疗效。方法对40例经病理活检证实侵及输尿管口的腺性膀肤炎患者。采用单盲随机的方式，分别运用 经尿适选择性钦激光汽化和电切术2种。采用统一治愈率，有效半指标进行比较分析。结果经尿道适选择性钦激光汽化组较电切组治愈 率。有效串明显提高。2组指标差异有统计学意义(Ko．05)。结论经尿道钬激光汽化术天目前腔内微刨治疗腺性膀胱炎较为理想的方 法之一。 【关键词l腺性膀胱炎 钦激光 电切术 99 A 1674—0742(2010)04(b)一0062--02 l中图分类号】R6 【文献标识码l I文章编号l 自2005年6月至2006年12月，我们对经病理检查证实的40例腺改善或虽一度改变，以后症状又复发，膀胱镜复查或活检及肾孟 性膀胱炎患者进行单盲随机分组，分别给予经尿道选择性钬激光 积水无改善者为无效…。 汽化术和传统的经尿道电切术2种方法进行治疗，并进行为期3个 1．5统计学处理 月一3年的跟踪随访，对2种技术的可行性及治疗效果进行了分析 对钬激光组和电切组的一次性治愈率和有效率采用x2检验， 比较，现报道如下。 以P<0．05作为差异有统计学意义。 1 资料与方法 2结果 1．1 一般资料 钬激光组：经一次性选择性激光汽化共治愈l6例，好转2例，无 效2例(其中l例术后9个月随访时病理证实为膀胱腺癌)，治愈率为 本组40例，年龄22—65岁，平均年龄43．5岁I病史6～60个月 75％，有效率为90％。电切组：经一次性电切共治愈9例，好转3例，无 (平均33个月)。临床表现为单纯尿频42例，尿急尿痛16例，反复发 作终末肉眼血尿或镜下血尿6例，下腹痛或尿适胀痛不适4例，无 效8例，治愈率为45％。有效率为60％。钬激光组与电切组比较，治愈 特殊症状2例。尿常规检查红细胞+～++／HP27例，自细胞+～ ++／HPl6例，中段尿培养8例有致病菌。所有病例无泌尿系结石， B超未发现占位性病变。病变位于三角区输尿管开口周围32例，膀 年，其中电切组8例无效者，后期6例行钬激光治愈。l例于术后半 胱侧壁及底部4例，后尿道2例，成片状分布者2例。其中6例并发膀 年复查膀胱镜时发现膀胱三角区一侧散在增生状病变，经取活 胱颈抬高，尿道内口形态失常，但无并发膀胱颈梗阻。静脉肾盂造 检，病理检查报告为膀胱腺癌而行膀胱癌根治术。钬激光组无效 影显示单侧肾盂积水12例，双侧肾盂积水9例。 l例术后9个月随访，膀胱镜见输尿管周围有绒毛样病变。病理检 1．2治疗方法 查证实为移行细胞癌Ⅱ级，行膀胱全切结肠代膀胱术。其余随访 汽化电切采用美国顺康公司产汽化电切镜，汽化电切电流功 者未见病情反复。 3讨论 率为180W。激光采用美国科医人公司20W钬激光治疗仪，治疗参 数设定为0．8～1．2J／10Hz／8～12W常规应用生理款水作为灌注自Von 液。采用钬激光治疗20例，经汽化电切20例。 今仍未完全明了文献报道，腺性膀胱炎现在无肯定病因，通常认 1．3 手术方法 为正常膀胱黏膜受到感染、结