通气中的诊断,赵鹤龄.ppt

静态PV环静态顺应性和拐点 Diagnosis in ventilation| Draeger Academy AP | Aug. 2011 * | 静态PV环可分为不同的区域，其上段和下段，顺应性低 高位拐点以上：肺过度膨胀 中段：顺应性最好 低位拐点以下：肺泡陷闭，需重新打开 高位拐点和低位拐点之间，肺顺应性最好 静态PV环PV环与波形曲线对照 Diagnosis in ventilation| Draeger Academy AP | Aug. 2011 * | 静态PV曲线可指导Peep、潮气量和吸气压力的设置。 应该在高位拐点和低位拐点之间进行机械通气 Peep应大于低位拐点 容控通气中，平台压低于高位拐点 压力控制中，吸气压力要小于高位拐点 临床实际应用的PV环，低流速PV环 * | .. Diagnosis in ventilation| Draeger Academy AP | Aug. 2011 低流速曲线可在准静态条件下评估肺 低流速PV环 在准静态条件下记录压力 使用低流速而不是像大注射器法那样一步一步充溢肺 (最低流速: 2 L/min) 低流速PV环与大注射器法测出的PV环有很好的一致性 低流速PV环临床应用概述 * | .. Diagnosis in ventilation| Draeger Academy AP | Aug. 2011 Evita V500 低流速PV环能反映肺的力学特性： 高位拐点和低位拐点就是斜率变化最大的点 可计算预设区域内的顺应性 C20/Cstat 低流速PV环对下述参数的设置有指导意义： PEEP 容控通气中的潮气量（Vt） 压控通气中的吸气压力（Pinsp ） 低流速PV环操作(1) * | .. Diagnosis in ventilation| Draeger Academy AP | Aug. 2011 膨胀的终点在预设的压力限制或容量限制之内， 不管是压力还是容量，任意一项达到就停止送气 压力从Pstart开始，默认值值是Peep 膨胀的速率由流速（Low Flow）决定 测量前参数的设置 低流速PV环操作(2) * | .. Diagnosis in ventilation| Draeger Academy AP | Aug. 2011 测量的方式有两种， 吸气枝 呼气枝和吸气枝 可手动终止测量过程 压力可缓慢下降或瞬间恢复到Peep水平 测量前参数的设置 低流速PV环评判及结论 * | .. Diagnosis in ventilation| Draeger Academy AP | Aug. 2011 能测量曲线上任何阶段的顺应性 曲线上设定两个游标，可显示它们间的顺应性 对低流速曲线进行分析及评判 Suggested settings for ventilation mode: PC-BIPAP 通气模式的最优化设置： 测量值可立即用于参数设置 Diagnosis in ventilation| Draeger Academy AP | Aug. 2011 * | 1. 趋势和日志 2. 诊断性参数和操作 3 低流速环 4. Smart Pulmonary View 5.电阻抗断层成像 (EIT) 肺力学特性的可视化显示Smart Pulmonary View (1) * | .. Diagnosis in ventilation| Draeger Academy AP | Aug. 2011 Smart Pulmonary View 是: 阻力和顺应性的可视化显示 呼吸肌肉运动的可视化显示 通气量的可视化显示 Smart Pulmonary View 的界面是: 呼吸系统解剖形状的可视化显示 肺力学特性的可视化显示Smart Pulmonary View (2) (1) (2) (4) (3) * | .. Diagnosis in ventilation| Draeger Academy AP | Aug. 2011 气道宽度的变化表示阻力的变化 肺边界宽度的变化表示肺顺应性的变化 控制通气与自主呼吸的比例通过不同的颜色显示 膈肌的移动程度可以表示吸气努力的大小 图像提供如下信息： 肺力学特性的可视化显示Smart Pulmonary View (3) (1) (2) * | .. Diagnosis in ventilation| Draeger Academy AP | Aug. 2011 低阻力时气道变宽；低顺应性时肺边界变厚 高阻力时气道变窄，高顺应性时肺边界变薄 例如： Thank you foryour atte