医疗保险精算和风险控制方法——王燕3.pptVIP

2010年1月 医疗保险精算和风险控制方法 课程结构 理赔政策和理赔分布 保单限额 保单限额（即基本医疗保险中所指的封顶线）：是指每次保险事故中按合约规定赔付的最高赔偿金额。当损失金额超过保单限额时，超出部分由投保人承担。 假设X为实际损失额（医疗费用）， 为保单限额（封顶线），Y为理赔额，有 带保单限额的理赔额分布 理赔额的密度函数 Y在点 具有重概率，Y的分布是由一个离散分布和一个连续分布混合而成 理赔额的分布函数 带保单限额的理赔额期望 定义：设X为损失变量， 为保单限额，则理赔额变量 的期望记作 案例 假设损失分布X服从Pareto(3.883,26046)，封顶线 为3万元，则期望理赔额 等于多少？ 理赔政策和理赔分布 免赔额 免赔额（即基本医疗保险中所指的起付线）：是指每次保险事故中按合约规定当损失金额低于某一限额时，保险人不予赔偿，当损失额高于该限额时，保险人只赔付高出的部分，这一限额称为免赔额。 假设X为实际损失额（医疗费用），d为保单免赔额（起付线），则 带免赔额的理赔额分布 理赔额的分布函数 理赔额的密度函数 带免赔额的理赔额期望 定义：设X为损失变量，d为免赔额，则理赔额变量 的期望记作 损失缩减率 损失缩减率是精算中的一个专业术语，用以评估免赔条款的影响，它等于免