2015年产房一月份科室一级质控检查.docVIP

2015年产房1月份科室一级质控检查 一、本月一级质控检查情况 检查项目 检查结果 检查者 环境安全 13 尚丽燕 医院感染 21.5 李艳 专科文书 柳海云 药品物品管理 田敏敏 二、本月存在问题 药品物品：①药品放置混乱（缩宫素与维生素K1）②无菌柜内有过期物品 ③无菌柜内物品短缺未及时补充④急救药品物品登记不全 环境安全：①待产室阳台未打扫、厕所未打扫、一次性中单未更换②产妇拖鞋为每日清洗消毒，值班室桌上杂物多③交接班时未认真交接急救物品④接送产妇轮椅没气，未及时充气，产房卫生打扫不彻底 护理文书：①交班报告：眉栏涂改、空缺、无签名；内容涂改、刮涂、破损、交接内容不详细；②日常消毒登记：日期填写错误、记录不完整（无地面、物表）；涂改；母婴分离登记：时间错误、漏登记 医院感染：①湿化瓶、湿化液为每周更换②开启的消毒液未注明时间③接产前未严格执行外科手消毒④无检验结果者未按疑似传染病隔离 科室管理：①制度理解欠缺，②认识未转变③管理有待进一步规范。 三、原因分析 ①工作不认真责任心不强查对不及时 ②区域责任人检查督促不到位③集体主义公共意识不强，交接班制度执行不好④手卫生知识缺乏⑤未严格遵守核心制度⑥护理安全管理和风险防范意识有待加强⑧消毒隔离意识有待加强 四、整改措施 ①护士长加强督导管理②责管人引起重视负责管理好本项目③与个别人谈话，加强职业素养和工作责任心④加强培训⑤加强安全管理和防范意识⑥完善各项制度，奖罚到位⑦加强工作责任心⑧加强消毒隔离管理 五、下月工作重点 1.药品物品管理：强调定位放置，常用药品囤积问题 2.环境安全管理：环境卫生问题，卫生区分片重整改 2.专科文书管理：交班报告书写，登记本完善 4.医院感染管理：消毒隔离知识学习 5科室管理：交接班落实情况、制度培训 2015-2-5