06第六章 温里药课件.ppt

第六章 温里药 定义：凡能温散里寒，以治疗里寒证为主要作用的药物 恶寒证—发热恶寒——发散表寒——辛温解表药 里寒证 寒邪内侵，阳气受抑 阳气虚弱，寒从内生 畏寒肢冷，面色苍白，腰膝酸冷，便溏，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。 第六章 温里药 功效，适应证： 温中 中焦寒凝 脘腹冷痛，呕吐，泻泄 温阳（助阳） 脾肾阳虚 畏寒肢冷，腹中冷痛，呕吐清水，便溏，或腰膝酸冷，小便清长，舌淡苔白 回阳 亡阳证 温经散寒止痛 寒滞经脉之痛证 寒湿痹痛 第六章 温里药 配伍： 阳虚外感，有表证 配解表药 寒凝气滞者 配行气药 寒湿内蕴 配化湿药 脾肾阳虚 配健脾，补肾药 亡阳 配大补元气药 第六章 温里药 注意： 多辛热燥烈，易伤阴动血；孕妇、阴虚、出血慎或忌 用量宜小，根据时间地点增减 附子 纯阳之品 回阳 亡阳证：汗出清冷，四肢厥冷，呼吸微竭，脉微欲绝， 配干姜，甘草 阳衰气脱：呼吸急促微弱， 配人参，益气回阳固脱 气随汗脱：大汗淋漓， 酸龙骨，牡蛎 温阳益气，止汗固脱 上助心阳以通脉，下助肾阳以益火 温阳： 要药 （1）肾阳不足：肢冷畏寒，腰膝酸冷，阳痿，尿频，小便清长，下利清谷（下焦之火无以腐熟中焦，火不暖土） 配肉桂，熟地 （2）脾阳虚弱：脘腹冷痛，呕吐，大便溏泻 配人参，白术等 （3）心阳衰弱：心悸，气短，胸痹，心痛 配人参 （4）阳虚自汗： 配黄芪、桂枝 （5）阳虚外感：温阳散寒 配麻黄，细辛 （6）阳虚水肿： 配茯苓 散寒止痛：诸寒痛证 （1）寒湿痹痛（痛痹）：周身关节疼痛， 配白术，桂枝 （2）寒凝气滞：脘腹冷痛 配散寒行气止痛药 （3）寒性痛经：寒疝腹痛 注意： 1、用量 3-15克 2、用法 先煎0.5-1h 3、禁忌：（1）阴虚阳盛，真热假寒 （2）孕妇 4、中毒与抢救： 绿豆生姜 附子 [来源] 毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx. （栽培品）的旁生块根（子根）。 [产地分布] 海拔100-2150米山地草坡或灌丛中。分布从辽宁南部向南至广东北部,西从云南东部向东至沿海各省区。 附子 附子 附子 附子 干姜： 温中： 中焦脾胃寒证 实 外寒内侵温暖中焦脾胃的主药 虚 脾阳不足 脾肾阳虚 下利清谷 配附子 胃寒呕吐 配半夏 回阳：亡阳证 配附子 可辅助附子并解毒。 见下利清谷，必用 温肺化饮：寒饮伏肺 形寒背冷，咳吐清稀痰涎既能温散肺寒画痰饮又可温脾躁湿，以杜痰源， 标本兼顾 配伍麻黄、细辛、五味子 小青龙汤 温经止血： 虚寒性出血（血色暗淡，手足不温），主药 ，炮黑为佳 配艾叶，人参，白术 干姜 [来源] 姜科植物姜Zingiber offcinlae Rosc的干燥根状茎。 [产地分布] 我国中部、东南部至西南部各省区及全世界热带、亚热带地区常见栽培。 干姜 肉桂 官桂 企边桂 板桂 补火助阳： 肾阳不足，畏寒肢冷，腰膝酸痛，水肿，小便不利，或遗尿，配附子，熟地，山茱萸 命门火衰 主药 与附子同用虚阳上浮，面色浮红，咽痛，色泛紫（上热下寒），“引火