周胜华--心房颤动药物治疗1.pptVIP

心房颤动的药物优选治疗 中南大学湘雅二医院 周胜华 房颤发生率 临床上最常见的心律失常，发生率随年龄增长而增加 Framingham Study （USA，90’s）0.3-0.4% ATRIA Study (USA,2001） 0.9% 房颤对病人的危害 血栓并发症 死亡率增加 心动过速性心肌病 治疗困难, 医疗费用高 血液动力学障碍 生活质量(QOL)下降 房颤的分类ACC/AHA/ESC Guidelines 新发房颤的处理 复发性持续性房颤的处理 节律控制 vs 心室率控制 节律控制 vs 心室率控制 AFFIRM Study 共入选4060例患者(65y)，平均随访3.5年 心室率控制组:心室率成功控制率 80％ 口服地高辛、β受体阻滞剂或钙拮抗剂等, 节律控制组:窦律维持率 60％ 电复律 胺碘酮,索他洛尔和普罗帕酮 华法林 心室率控制组85－95% 节律控制组为70% 治疗策略心律控制 VS 室率控制 复律/维持窦律药物的选择 　复律/维持药物的选择 心室率控制的重要性 消除急性血流动力学障碍 改善心排血量 提高患者生活质量 提高运动耐量 预心动过速性心肌病 减少血栓栓塞的机会 心室率控制 症状较轻的老年患者包括合并高血压和器质性心脏病的老年持续性房颤患者 恢复窦律有困难 房颤12个月 左房直径6cm 药物控